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一、A1
1、嬰幼兒腹瀉時(shí)易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.混合性酸中毒
【參考答案】：D
2、關(guān)于水痘，下列說(shuō)法正確的是
A.病原體為水痘-帶狀皰疹病毒
B.病原體為RNA病毒
C.兒童再次感染時(shí)引起水痘
D.恢復(fù)后可獲得短期免疫
E.大部分水痘患者成年后，病毒被激活導(dǎo)致帶狀皰疹
【參考答案】：A
3、6個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)宜選擇的主食為
A.米粉
B.鮮牛奶
C.煉乳
D.豆?jié){或豆粉
E.鮮牛奶與米粉各半
【參考答案】：E
4、下列哪項(xiàng)不符合小兒高熱驚厥的臨床特點(diǎn)
A.常發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，男大于女
B.大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)之內(nèi)
C.發(fā)作時(shí)間短，在10分鐘之內(nèi)
D.在一次發(fā)熱性疾病過(guò)程中連續(xù)發(fā)作多次
E.沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征
【參考答案】：D
5、關(guān)于麻疹患兒的護(hù)理錯(cuò)誤的是
A.發(fā)熱期間給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食
B.絕對(duì)臥床休息至皮疹消退
C.呼吸道隔離至出疹后5天
D.出疹期不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫
E.防止皮膚繼發(fā)感染
【參考答案】：A
【答案解析】：飲食護(hù)理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐。多喂開(kāi)水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹�；謴�(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。
6、小兒每日正常尿量的計(jì)算公式
A.(年齡-1)×100+100
B.(年齡-1)×100+200
C.(年齡-1)×100+400
D.(年齡+1)×100+100
E.(年齡+1)×100+200
【參考答案】：C
7、化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)腦疝時(shí)，首選的脫水藥是
A.20%甘露醇，靜脈推注
B.50%葡萄糖，靜脈推注
C.呋塞米，肌內(nèi)注射
D.50%甘油，口服
E.地塞米松，肌內(nèi)注射
【參考答案】：A
8、流行性腮腺炎的潛伏期為
A.3～5天，平均1天
B.6～8天，平均3天
C.7～10天，平均5天
D.11～15天，平均10天
E.14～25天，平均18天
【參考答案】：E
9、不屬于遺傳代謝性疾病的是
A.18-三體綜合征
B.21-三體綜合征
C.苯丙酮尿癥
D.散發(fā)性呆小病
E.糖原累積病
【參考答案】：D
10、嬰兒手足搐搦癥的緊急處理是
A.靜脈注射鈣劑，行人工呼吸
B.靜脈注射鈣劑與輸氧
C.靜脈注射鈣劑后肌注維生素D3
D.肌注苯巴比妥鈉后靜脈補(bǔ)鈣
E.靜脈注射鈣劑與脫水劑
【參考答案】：D
11、14個(gè)月男嬰，未接種過(guò)麻疹疫苗，2天前接觸過(guò)麻疹患者，需采取的措施是
A.2周后注射麻疹疫苗
B.立即注射免疫血清球蛋白
C.立即隔離觀察
D.立即注射麻疹疫苗
E.更昔洛韋抗病毒治療
【參考答案】：B
12、腎衰竭早期死亡最常見(jiàn)的原因是
A.高鉀血癥
B.水中毒
C.代謝性酸中毒
D.尿毒癥
E.出血傾向
【參考答案】：B
【答案解析】：腎臟排尿少或不排尿，水分在體內(nèi)潴留，稀釋細(xì)胞外液，使鈉降低，水分繼之滲入組織細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫。最常見(jiàn)的是肺水腫和腦水腫，水中毒是腎衰竭早期死亡最常見(jiàn)的原因。
13、閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮為
A.肋骨骨折
B.肺挫傷
C.創(chuàng)傷性窒息
D.張力性氣胸
E.血胸
【參考答案】：D
【答案解析】：張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力進(jìn)行性增高，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎縮，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺臟，造成極度呼吸困難和循環(huán)嚴(yán)重障礙，高壓空氣擴(kuò)散到皮下組織，形成頸、面、胸部等處嚴(yán)重的皮下氣腫。
14、早期食管癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.消瘦
B.進(jìn)行性吞咽困難
C.持續(xù)胸背疼痛
D.聲音嘶啞
E.食管內(nèi)異物感
【參考答案】：E
【答案解析】：早期:常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué)，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。
15、治療破傷風(fēng)首要的措施是
A.清除毒物來(lái)源
B.中和游離毒素
C.控制痙攣
D.解除痙攣
E.應(yīng)用抗生素
【參考答案】：A
【答案解析】：破傷風(fēng)的治療原則：
1.清除毒素來(lái)源 徹底清除壞死組織和異物，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，敞開(kāi)傷口，充分引流。(首要措施)
2.中和游離毒素 ①注射破傷風(fēng)抗毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次，早期應(yīng)用有效。
3.控制并解除痙攣 是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少對(duì)外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。
4.防治并發(fā)癥包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素。選擇A。
16、胸外電除顫時(shí)，兩電極板應(yīng)分別置于
A.胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間
B.胸骨右緣鎖骨下方，左側(cè)乳頭外下方
C.胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第3肋間
D.胸骨右緣第3肋間，胸前心尖區(qū)
E.胸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱位置
【參考答案】：D
【答案解析】：胸外除顫時(shí)，電極板涂以導(dǎo)電糊，緊密接觸皮膚，減少皮膚電阻抗并避免皮膚燒傷，一個(gè)電極板置于左側(cè)第5肋間腋前線交點(diǎn)(心尖部)，另一電極置于胸骨右緣第2～3肋間(心底部)。
17、對(duì)斷肢現(xiàn)場(chǎng)處理方法描述正確的
A.離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)需要進(jìn)行無(wú)菌處理
B.離斷的肢體放于75%的酒精溶液中
C.離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)需要進(jìn)行沖洗，確保不受污染
D.斷肢保存的溫度越高，斷肢成活的機(jī)會(huì)越大
E.用無(wú)菌紗布包好放在紙塑袋里，然后放在無(wú)菌容器內(nèi)，力爭(zhēng)6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)
【參考答案】：E
【答案解析】：對(duì)斷肢保存的原則是：對(duì)離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)不做無(wú)菌處理，嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，盡快用無(wú)菌或清潔敷料包裹離斷的肢體，并立即干燥冷藏保存。
快速轉(zhuǎn)運(yùn)：快速將離斷肢體與病人同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行再植，力爭(zhēng)6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
18、骨折臨床愈合后，骨痂的改造主要取決于
A.外固定的牢固性
B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力
C.局部血液供應(yīng)情況
D.骨痂的多少
E.是否很好配合理療、按摩及藥物治療
【參考答案】：B
【答案解析】：骨痂改造塑形期：原始骨痂尚不牢固，不能適應(yīng)生理需要，肢體的活動(dòng)和負(fù)重，使得在應(yīng)力軸線的骨痂不斷加強(qiáng)，而應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達(dá)到骨性愈合，又稱骨性愈合期。
19、尿道口有膿性分泌物提示
A.尿道癌
B.淋菌性尿道炎
C.非淋菌性尿道炎
D.慢性前列腺炎
E.來(lái)自腎和輸尿管
【參考答案】：B
20、燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最主要的危險(xiǎn)是
A.疼痛
B.呼吸困難
C.低血容量性休克
D.腎衰竭
E.感染
【參考答案】：C
21、絕經(jīng)前乳癌患者的激素治療宜選用
A.卵泡刺激素
B.生物治療
C.地塞米松
D.手術(shù)去勢(shì)治療
E.促腎上腺皮質(zhì)激素
【參考答案】：D
22、高滲性脫水最早癥狀是
A.黏膜干燥
B.皮膚彈性減退
C.口渴，尿量減少，尿比重高
D.精神改變
E.體溫升高
【參考答案】：C
【答案解析】：ABDE是高滲性脫水晚期表現(xiàn)。
23、顱腦損傷病人腦脊液從口和鼻流出時(shí)骨折部位在
A.顱前窩
B.顱后窩
C.鼻骨
D.顱中窩
E.篩板
【參考答案】：A
24、在肺癌的治療過(guò)程中，對(duì)手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進(jìn)行合理選擇和恰當(dāng)應(yīng)用時(shí)，首先應(yīng)考慮的是
A.醫(yī)院的技術(shù)條件
B.就診時(shí)所選醫(yī)師
C.患者的經(jīng)濟(jì)情況
D.患者的身體情況和肺癌分型及分期
E.患者主觀最樂(lè)意接受的方法
【參考答案】：D
【答案解析】：在肺癌的治療過(guò)程中，對(duì)手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進(jìn)行合理選擇和恰當(dāng)應(yīng)用時(shí)，首先應(yīng)考慮的是患者的身體情況和肺癌分型及分期。
25、急性顱內(nèi)壓增高，早期代償性表現(xiàn)是
A.血壓增高，脈搏慢，呼吸深而慢
B.血壓增高，脈搏快，呼吸深而慢
C.血壓下降，脈搏快，呼吸深而快
D.血壓下降，脈搏快，呼吸淺而快
E.血壓增高，脈搏快，呼吸淺而慢
【參考答案】：A
【答案解析】：因?yàn)轱B內(nèi)壓增高患者代償期血壓增高，脈搏逐漸緩慢、宏大有力，呼吸深長(zhǎng)，并發(fā)鼾聲，故選擇答案A。
26、乳癌(第Ⅱ期)可行
A.藥物治療
B.乳房切開(kāi)引流術(shù)
C.乳腺腫塊切除術(shù)
D.單純?nèi)橄偾谐g(shù)
E.乳癌根治術(shù)
【參考答案】：E
27、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙
B.患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜
C.病變同側(cè)肢體癱瘓
D.對(duì)光反射消失
E.四肢全癱，去大腦強(qiáng)直
【參考答案】：C
【答案解析】：小腦幕切跡疝：典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對(duì)光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)深度昏迷，雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大、對(duì)光反射消失，四肢全癱，去大腦強(qiáng)直，生命體征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸、心跳停止而死亡。
28、肱骨髁上骨折復(fù)位后，早期缺血最有意義的警戒癥狀是
A.腫脹
B.發(fā)紺或蒼白
C.麻痹
D.遠(yuǎn)端發(fā)涼
E.遠(yuǎn)端疼痛
【參考答案】：E
【答案解析】：肱骨髁上骨折時(shí)易引起缺血或正中神經(jīng)損傷，早期缺血會(huì)造成上肢遠(yuǎn)端手指疼痛，所以選項(xiàng)E正確。
29、妊娠高血壓綜合征孕婦在胎兒娩出前肩后應(yīng)立刻
A.升壓藥
B.擴(kuò)容藥
C.強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥
D.靜脈推注縮宮素
E.麥角新堿肌內(nèi)注射
【參考答案】：D
【答案解析】：妊娠高血壓綜合征孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理：在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注縮宮素(禁用麥角新堿)。
30、關(guān)于老年性陰道炎，錯(cuò)誤的是
A.常見(jiàn)為化膿菌感染
B.陰道上皮糖原含量減少
C.可加用已烯雌酚局部治療
D.伴血腥分泌物時(shí)應(yīng)做防癌普查
E.用堿性溶液沖洗陰道
【參考答案】：E
【答案解析】：老年性陰道炎常見(jiàn)于婦女絕經(jīng)后，卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。應(yīng)增加陰道內(nèi)酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)用0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗。
31、圍絕經(jīng)期婦女的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外
A.月經(jīng)頻發(fā)、皮膚陣紅
B.常有尿失禁
C.激動(dòng)易怒、不能自控
D.已發(fā)生骨質(zhì)疏松
E.陰道分泌物增多
【參考答案】：E
【答案解析】：圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及全身癥狀。部分婦女除了經(jīng)歷不同類型和時(shí)期的月經(jīng)改變后，逐漸進(jìn)入絕經(jīng)。表現(xiàn)為潮紅、潮熱、情緒不穩(wěn)定，生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少及代謝障礙等癥狀。
32、前庭大腺膿腫的處理原則為
A.前庭大腺穿刺+細(xì)菌培養(yǎng)
B.膿腫形成立即行抗生素治療
C.膿腫未形成則及早切開(kāi)引流
D.膿腫自行破潰、引流不暢則行造口術(shù)
E.囊腫形成并較大則行造口術(shù)
【參考答案】：E
33、經(jīng)產(chǎn)婦，孕38周，自訴即將生產(chǎn)，急診入院待產(chǎn)，其臨產(chǎn)的診斷依據(jù)是
A.有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降
B.無(wú)宮縮但有少量陰道出血。子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降
C.不規(guī)則宮縮，有少量陰道出血。子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降
D.不規(guī)則宮縮，子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降
E.每15～20min 1次宮縮。子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降
【參考答案】：A
【答案解析】：臨床診斷是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
34、某女的生育史為3-2-3-4，其意義正確的是
A.現(xiàn)存2個(gè)子女
B.曾早產(chǎn)3次
C.曾流產(chǎn)4次
D.曾足月產(chǎn)3次
E.現(xiàn)存3個(gè)子女
【參考答案】：D
【答案解析】：婚育史可采取“足-早-流-存”的記錄方式，因此此患者3-2-3-4，代表3次足月產(chǎn)、2次早產(chǎn)、3次流產(chǎn)、現(xiàn)存4個(gè)子女。故選D。
35、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量為
A.>5ml
B.5～20ml以上
C.20～50ml以上
D.30～50ml以上
E.50～70ml以上
【參考答案】：E
36、急性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是
A.畏寒、高熱
B.咳粉紅色泡沫痰
C.咳大量膿臭痰
D.肺部濕性啰音
E.胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)
【參考答案】：C
37、下列哪項(xiàng)不是普通型流行性腦脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)
A.腦脊液呈化膿性改變
B.普通型敗血癥期出現(xiàn)皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑
C.感染后絕大多數(shù)有典型的腦膜炎表現(xiàn)
D.皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦脊液涂片可見(jiàn)革蘭染色陰性雙球菌
E.腦脊液和血培養(yǎng)陽(yáng)性
【參考答案】：C
【答案解析】：腦膜炎雙球菌感染是否發(fā)病取決于人體防御功能和細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱。多數(shù)情況下，細(xì)菌都會(huì)被殺滅，或存在于鼻咽部，不至于發(fā)病。僅有極少數(shù)會(huì)發(fā)展成敗血癥，病原菌可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。典型的普通型流行性腦脊髓膜炎在敗血癥期時(shí)，約70%～90%的病人有皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑，血培養(yǎng)可陽(yáng)性，淤點(diǎn)涂片可找到病原菌。在腦膜炎期，腦膜炎雙球菌可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。此時(shí)腦脊液可呈化膿性改變，涂片可見(jiàn)革蘭染色陰性雙球菌，腦脊液培養(yǎng)可陽(yáng)性。
38、急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是
A.大量出血
B.造血原料不足
C.骨髓增生低下
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.正常紅細(xì)胞生成減少
【參考答案】：E
【答案解析】：急性白血病患者早期即可出現(xiàn)貧血，隨病程發(fā)展進(jìn)行性加重。發(fā)生貧血的主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少。此外，也與無(wú)效性紅細(xì)胞生成、溶血及失血有關(guān)。
39、鎖骨上、下部位在咳嗽后聽(tīng)到濕啰音常見(jiàn)于
A.支氣管擴(kuò)張
B.肺結(jié)核
C.阻塞性肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.支氣管肺癌
【參考答案】：B
【答案解析】：因肺結(jié)核好發(fā)于肺尖，故在肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位于咳嗽后聞及濕啰音時(shí)，對(duì)診斷具有重要意義。
40、肝硬化引起的上消化道出血首先的治療方法為
A.丙谷胺
B.洛塞克
C.三腔兩囊管壓迫止血
D.甲氧氯普胺
E.施它寧
【參考答案】：C
【答案解析】：氣囊管壓迫止血適用于肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血。
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