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2016衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)主管技師》練習(xí)題及答案(3)

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  硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)

  【參考范圍】正常人嗜中性粒細(xì)胞陽(yáng)性率<0.10(10%),范圍0.06~0.15(6%~15%)。

  【影響因素】無(wú)【臨床意義】嗜中性白細(xì)胞在吞噬、殺菌過(guò)程中因所耗能量的改變,而影響NBT陽(yáng)性細(xì)胞百分率,此試驗(yàn)可判斷嗜中性粒細(xì)胞殺菌能力,以及測(cè)定吞噬功能障礙性疾病。

  1.NBT下降細(xì)菌感染后NBT明顯下降,在器官移植后發(fā)熱時(shí)可用于鑒別是否為細(xì)菌感染;

  無(wú)丙種球蛋白血癥,鐮狀細(xì)胞病、惡性營(yíng)養(yǎng)不良、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等,以及用激素或細(xì)胞毒類藥物治療時(shí)均可降低,還見(jiàn)于長(zhǎng)期用免疫抑制劑治療者。

  2.NBT升高新生兒、小兒成骨不全癥、心肌梗死急性期、淋巴肉瘤、變應(yīng)性血管炎、膿皰性銀屑病、皮肌炎、瘧疾、全身性真菌感染(如白色念珠菌性敗血癥)、注射傷寒密切相關(guān)菌苗后、口服避孕藥或孕酮后都可升高。

  淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

  【參考范圍】轉(zhuǎn)化細(xì)胞形態(tài)學(xué)計(jì)數(shù)方法:0.50~0.70(50%~70%)

  【影響因素】

  1.本試驗(yàn)需進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng),因此靜脈采血時(shí)要特別注意無(wú)菌操作,需用無(wú)菌肝素抗凝管放置血標(biāo)本。

  2.采血后應(yīng)立即分離淋巴細(xì)胞進(jìn)行試驗(yàn)。只宜暫時(shí)在室溫放置,而不可4℃存放。

  【臨床意義】

  1.T淋巴細(xì)胞受特異性抗原或非特異性等刺激后,發(fā)生母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,DNA合成增加。可由此了解T細(xì)胞的應(yīng)答功能,這反映出受試者T細(xì)胞總體水平的應(yīng)答功能,判斷細(xì)胞免疫狀態(tài)和探討發(fā)病機(jī)制:

  (l)轉(zhuǎn)化率增高:只有Down綜合征患者外周血淋巴細(xì)胞對(duì)PHA刺激較正常人敏感,微量PHA即可使本病患者T細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。

  (2)轉(zhuǎn)化率降低:細(xì)胞免疫缺陷或功能低下者,其轉(zhuǎn)化率可明顯低于正常,如運(yùn)動(dòng)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,本病由于胸腺發(fā)育不良,細(xì)胞免疫能力低下,OT反應(yīng)陰性。

  此外,如各種惡性腫瘤、霍奇金病、淋巴瘤、淋巴肉芽腫等疾病時(shí)均可低于正常值。

  2.估計(jì)疾病的療效和預(yù)后:惡性腫瘤或慢性白色念珠菌病,經(jīng)轉(zhuǎn)移因子或免疫增強(qiáng)劑治療后,其轉(zhuǎn)化率可由治療前的低值轉(zhuǎn)變?yōu)檎,反之則預(yù)后不良。

  3.尋找遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的原因:在臨床上常由于服用某種藥物而發(fā)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病,為了尋找病因,可將患者外周血淋巴細(xì)胞與可疑藥物共同培養(yǎng),若轉(zhuǎn)化率高于對(duì)照藥物,即可判明病因。

  4.選擇適宜的移植供體:混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)。

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