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1.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]一老年女性，病程1年;臨床主要表現(xiàn)為肝硬化有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張及反復(fù)消化道大出血;實(shí)驗(yàn)室檢查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+顆粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科檢查均支持口、眼干燥癥，抗SSA陽(yáng)性。舍格倫綜合征(SS)診斷也比較明確。此外：患者抗線粒體抗體(AMA)及M2亞型高滴度陽(yáng)性，且肝病表現(xiàn)以膽汁淤積為主，ALP升高較ALT升高明顯。還應(yīng)診斷為()。
A.肝硬化
B.舍格倫綜合征(SS)
C.PBC(膽汁淤積性肝硬化)
D.PBC和SS
E.肝腹水
【解析】PBC是自身免疫病，特點(diǎn)為持續(xù)性肝內(nèi)膽汁淤積，肝硬化結(jié)節(jié)不明顯，女性多，女：男為10：1，臨床表現(xiàn)以黃疸、ALP升高為主，SS為系統(tǒng)性疾病，SS中抗SS-A抗體陽(yáng)性率達(dá)70%～75%，PBC患者AMA的陽(yáng)性率達(dá)90%以上，成為診斷PBC的主要檢查項(xiàng)目。近年研究發(fā)現(xiàn)，AMA存在若干亞型，迄今發(fā)現(xiàn)M1～M99種，其中與PBC有關(guān)的是M2、M4、M8、M9四種。M2靶抗原的主要成分為丙酮酸脫氫酶復(fù)合物E2組分，高滴度M2在PBC中的陽(yáng)性率達(dá)96%，被認(rèn)為是PBC敏感、特異性的標(biāo)志抗體。D
2.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別中不必考慮的是()。
A.是否病毒感染后
B.是否紅細(xì)胞生成素增多
C.是否血小板增高
D.是否紅細(xì)胞高于正常
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是否增高
【解析】真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞均高于正常水平。D
3.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是()。
A.腎小球腎炎
B.風(fēng)濕病
C.過(guò)敏性休克
D.免疫性溶血性貧血
E.接觸性皮炎
【解析】常見(jiàn)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有過(guò)敏性休克(藥物過(guò)敏性休克、血清過(guò)敏性休克)、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性胃腸炎和蕁麻疹。C
4.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]可作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)是()。
A.乳酸脫氫酶
B.轉(zhuǎn)鐵蛋白
C.補(bǔ)體
D.鋅含量
E.免疫球蛋白
【解析】人的前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅，前列腺液中鋅含量為110.16μmmol/L(720μg/dl)，而組織中鋅含量為12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中鋅的濃度明顯降低，總是低于150μg/dl。所以，可以把測(cè)定鋅含量作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)。D
5.[臨床化學(xué)]Wilson病時(shí)不可能出現(xiàn)以下哪種變化()。
A.血清總銅濃度升高
B.血清游離銅濃度升高
C.尿銅排出增加
D.血清Cp濃度下降
E.血清ALT升高
【解析】Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏松結(jié)合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過(guò)量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過(guò)度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。A
6.[臨床化學(xué)]糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝狀況宜做()。
A.糖耐量試驗(yàn)
B.根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測(cè)定
C.GHb測(cè)定
D.尿糖測(cè)定
E.血漿C肽水平測(cè)定
【解析】24h尿糖定量對(duì)判斷糖尿病的程度和指導(dǎo)用藥較尿糖定性更為準(zhǔn)確。D
7.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]沙門(mén)菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類(lèi)不包括()。
A.H～O變異
B.S～R變異
C.V～W變異
D.位相變異
E.細(xì)菌的L型變異
【解析】沙門(mén)菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類(lèi)有：S～R變異、H～O變異、相位變異和V～W變異四種。E
8.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]紅細(xì)胞滲透脆性減少主要見(jiàn)于()。
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥
C.地中海貧血
D.巨幼紅細(xì)胞貧血
E.慢性病貧血
【解析】紅細(xì)胞滲透脆性的臨床意義：脆性增高見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等;降低見(jiàn)于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。C
9.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]鑒定軍團(tuán)菌時(shí)可采用觸酶試驗(yàn)，瓊脂斜面上滴加雙氧水后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)判斷結(jié)果()。
A.20秒
B.30秒
C.60秒
D.90秒
E.120秒
【解析】觸酶試驗(yàn)：某些細(xì)菌具有觸酶，能催化過(guò)氧化氫放出初生態(tài)氧，繼而形成氧分子出現(xiàn)氣泡。其結(jié)果判斷于30秒內(nèi)有大量氣泡產(chǎn)生者為陽(yáng)性，不產(chǎn)生氣泡者為陰性。B
10.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]于25℃、37℃均能生長(zhǎng)，孢子呈圓形或卵圓形，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性的真菌是()。
A.白色念珠菌
B.類(lèi)星形念珠菌
C.球孢子菌
D.新型隱球菌
E.熱帶念珠菌
【解析】新型隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有莢膜，折光性強(qiáng)。在沙保弱和血瓊脂上，25℃和37℃均可生長(zhǎng)，而非致病的隱球菌在37℃則不生長(zhǎng)。新型隱球菌可產(chǎn)生尿素酶。D
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