二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時心肌酶譜異常。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 LD用于AMI和亞急性MI的輔助診斷：AMI后8～18h開始升高，峰時為24～72h，持續(xù)時間6～10d。AMI時LD的升高倍數(shù)多為5～6倍，個別可高達10倍。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 通常在AMI后6h LD1開始出現(xiàn)升高，總LD活性升高略為滯后。由于AMI時LD1較LD2釋放多，因此LD1/LD2>1.0，LD1/LD2比值的峰時約在發(fā)病后24～36h，然后開始下降，發(fā)病后4～7d恢復(fù)正常。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AMI病人發(fā)病早期沒有典型臨床癥狀，但具有很高的病死率，應(yīng)盡早用心肌損傷生化標志物檢測診斷AMI。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Mb分子量小，在AMI發(fā)病后1～3小時血中濃度迅速上升，可以作為AMI的早期診斷標志物。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常時LD同工酶的比例應(yīng)為：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5(小兒有時可出現(xiàn)LD1>LD2);其中，LD1/LD2<0.7，AMI的cutoff limit為LD1/LD2>1.0。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常時LD同工酶的比例應(yīng)為：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5(小兒有時可出現(xiàn)LD1>LD2);其中，LD1/LD2<0.7，AMI的cutoff limit為LD1/LD2>1.0。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當發(fā)生AMI時，CK活性在3～8小時升高，血中半壽期約為15小時，峰值在10～36小時之間，3～4天后恢復(fù)至正常水平。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 LD用于AMI和亞急性MI的輔助診斷：AMI后8～18h開始升高，峰時為24～72h，持續(xù)時間6～10d。AMI時LD的升高倍數(shù)多為5～6倍，個別可高達10倍。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1～3h血中濃度迅速上升，6～9h達峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標志物。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 LD是由兩種不同的亞基(M、H)構(gòu)成的四聚體，形成5種同工酶，即LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌缺血損傷標志物(見下表)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn);具有較寬的診斷窗：cTnT(5～15天)，cTnⅠ(4～10天)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1～3小時血中濃度迅速上升，6～9小時達峰值，12小時內(nèi)幾乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此，Mb可以作為AMI的早期診斷標志物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于Mb半壽期短(15min)，胸痛發(fā)作后6～12小時不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標。

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