一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿放置時間過長，鹽類結(jié)晶析出，尿膽原變?yōu)槟蚰懰�，�?xì)菌增殖和腐敗，尿素分解，均可使尿液顏色加深、混濁度增高。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化學(xué)試帶法測定尿比密時，PH>7.0時，測定值應(yīng)增高0.005。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 神經(jīng)緊張、癔癥等，可引起暫時性、精神性多尿，屬于生理性多尿。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成年人的排尿量為1000～2000ml/24h。白天的排尿量多于夜晚，白天與夜間的尿量之比為(2～4):1。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色渾濁稱為乳糜尿。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛋白定性陽性可能是多為膿尿、菌尿;結(jié)晶尿蛋白定性為陰性。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加熱尿標(biāo)本渾濁消失多為結(jié)晶尿。產(chǎn)生沉淀可能是膿尿、菌尿。用乙醚抽提尿液后，如乳濁程度明顯減輕或變?yōu)槌吻蹇纱_診為乳糜尿。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿放置時間過長，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰�、�?xì)菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、渾濁度增高。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素、尿膽素(URB)、尿膽原(URO)等。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結(jié)晶。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿三杯實驗，如血尿以第1杯為主，多為尿道出血，以第3杯為主，多為膀胱出血，如3杯均為血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過肉眼觀察判斷尿外觀，透明度可分為清晰透明、輕度渾濁(霧狀)、渾濁(云霧狀)、明顯渾濁4個等級。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白尿與血尿鑒別：①離心沉淀后的尿上清液：前者仍為紅色，后者紅色消退。②鏡檢沉淀物：前者不見紅細(xì)胞或僅見紅細(xì)胞碎片，后者見大量完整的紅細(xì)胞。③用上清液做隱血試驗：前者強陽性，后者一般呈陰性或僅呈弱陽性。④用上清液做尿蛋白定性試驗：前者陽性不變，后者結(jié)果減弱或呈陰性。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿滲透量是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，確切反映腎臟濃縮稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在磷酸鹽和碳酸鹽尿中，加入5%～10%乙酸數(shù)滴，渾濁可消失。如同時有氣泡產(chǎn)生則多為碳酸鹽結(jié)晶，無氣泡產(chǎn)生的是磷酸鹽結(jié)晶。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿液滲透量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質(zhì)性腎炎以及急性腎小管壞死等均可引起少尿伴有高滲量的特性。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等可引起少尿。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3個/HP。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈輸注液體過多如輸用生理鹽水、糖鹽水或其他液體可引起多尿。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿崩癥患者尿液比重常低于1.003。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常成年人的尿量為1000～2000ml/24h。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比重、尿滲透壓均增高。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿比重常<1.015時，稱為低比重尿或低張尿。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 折射計法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點。折射計法被美國臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)委員會(NCCLS)和中國臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)委員會(CCCLS)建議作為參考方法。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 晨尿或通常飲食條件下的尿比重為1.015～1.025。隨機尿的尿比重成人為1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);新生兒：1.002～1.004。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿液中含有一定量的紅細(xì)胞稱為血尿。當(dāng)每升尿液內(nèi)的血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒時尿液氣味為蘋果樣氣味。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者癥狀及實驗室檢查結(jié)果顯示可能為細(xì)菌感染，故應(yīng)進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌紅蛋白尿呈現(xiàn)粉紅色，暗褐色。經(jīng)離心后上清仍為紅色，尿隱血試驗陽性。能溶于80%的飽和硫酸銨，常見于肌肉損傷。假性血尿隱血試驗陰性，高鐵血紅蛋白尿呈棕黑色。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)晶尿常見類型有：①磷酸鹽和碳酸鹽：使尿呈淡灰色、白色渾濁。②尿酸鹽：析出后尿呈淡粉紅色渾濁或沉淀。磷酸鹽和碳酸鹽尿，加入5%～10%乙酸數(shù)滴，渾濁可消失;如同時有氣泡產(chǎn)生則多為碳酸鹽結(jié)晶。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿比重可粗略評價腎臟濃縮稀釋功能，但由于檢測方法較多，對濃縮稀釋功能評價的準(zhǔn)確性不同，以折射儀法最好。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿游離血紅蛋白超過(參考值<0.3mg/L)時，引起尿隱血試驗陽性者稱為血紅蛋白尿。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽紅素尿外觀呈深黃色，振蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色渾濁稱為乳糜尿。在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用蘇丹Ⅲ染色，可呈陽性。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3個/HP稱鏡下血尿。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 泌尿系感染或晚期膀胱癌患者尿液的氣味為腐臭味。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒患者尿液的氣味為爛蘋果味。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯丙酮尿癥患者尿液的氣味為“老鼠尿”樣臭味。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷中毒患者尿液的氣味為大蒜臭味。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因內(nèi)分泌性疾病、代謝性疾病或腎臟性疾病所致的尿量過多稱為病理性多尿。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因生理性或外源性因素影響所致的多尿稱為生理性多尿。如：①飲水過多或食用含水分高的食物。②服用有利尿作用的食物。③使用某些藥物。④靜脈輸注液體過多。⑤精神緊張、癔癥等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無尿是指尿量<100ml/24h。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎后性少尿多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎前性少尿是由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎性少尿是因腎實質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前性少尿和腎后性少尿后，可考慮腎性少尿。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 折射計法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化學(xué)試帶法測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響。

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