一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　PAS染色，紅血病或紅白血病時幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅白血病細(xì)胞化學(xué)染色：幼紅細(xì)胞PAS呈陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　POX染色幫助鑒別急性白血病的類型：①急性粒細(xì)胞白血病時，白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布;急性淋巴細(xì)胞白血病時，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng);急性單核細(xì)胞白血病時，白血病性原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，有時雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細(xì)小，常彌散分布。②小型原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞不易區(qū)別，如果小型原始細(xì)胞呈過氧化物酶陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細(xì)胞。③急性早幼粒細(xì)胞白血病有時須與急性單核細(xì)胞白血病鑒別，如果白血病細(xì)胞呈過氧化物酶強陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病。④急性單核細(xì)胞白血病有時須與組織細(xì)胞白血病或惡性組織細(xì)胞病鑒別，異常組織細(xì)胞的過氧化物酶呈陰性反應(yīng)，而白血病性幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　環(huán)鐵幼粒細(xì)胞：粗大深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布5個以上，并環(huán)繞核半周及以上。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　NAP積分意義：①感染：細(xì)菌感染時NAP積分值增高，病毒性感染時積分值一般無變化。②血液病：慢粒時，NAP積分值明顯降低，常為0;但類白反應(yīng)時，NAP積分值明顯增高;急粒時，NAP積分值減低;但急淋時，NAP積分值一般增高;急單時NAP積分值一般減低，有時可正常;再障時，NAP積分值明顯增高;但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低;真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分值增高;而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP積分值無明顯變化;MDS的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢淋、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等的NAP積分值增高。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　α-醋酸萘酚酯酶染色反應(yīng)中可見：①原始單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng);幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)可被氟化鈉抑制。②各期粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。③巨核細(xì)胞和血小板全為陽性反應(yīng)。④幼紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞一般為陰性反應(yīng)，有時少數(shù)細(xì)胞也可是弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制;漿細(xì)胞為陰性反應(yīng)。⑤急性粒細(xì)胞白血病時，白血病原始粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時個別白血病原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。⑥急性淋巴細(xì)胞白血病時，白血病原始淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時原始淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粒細(xì)胞白血病時，白血病原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氧化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病時，白血病原始單核細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，此反應(yīng)被氧化鈉抑制。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病鑒別，如果白血病細(xì)胞呈過氧化物酶(POX)強陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細(xì)胞貧血時，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，鐵粒幼細(xì)胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時還可見鐵粒紅細(xì)胞。因此本染色可作為診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血的重要方法。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粒細(xì)胞白血病時堿性磷酸酶(NAP)積分值減低，急性單核細(xì)胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常，故對急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的鑒別意義不大。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的臨床意義為鑒別急性白血病的類型。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多毛細(xì)胞白血病時多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常血細(xì)胞過氧化物酶染色時的粒細(xì)胞系統(tǒng)：原始粒細(xì)胞大多呈陰性反應(yīng)，有的可出現(xiàn)少量藍(lán)黑色顆粒。自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強。中性分葉核粒細(xì)胞為強陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞陽性反應(yīng)的程度最強，其陽性顆粒比中性粒細(xì)胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細(xì)胞貧血時，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，鐵粒幼細(xì)胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時還可見鐵粒紅細(xì)胞。因此本染色可作為診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血的重要方法。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HA是溶血性貧血，MA是巨幼細(xì)胞性貧血。從題中描述中強調(diào)“女性、頭暈乏力兩年、血紅蛋白明顯減低”，加之輔助檢查“骨髓外鐵陰性，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少”，“中、晚幼紅細(xì)胞為主”，還是明顯的“小細(xì)胞低色素”，“細(xì)胞邊緣不規(guī)則，呈鋸齒或如破布狀”“胞質(zhì)藍(lán)”核漿發(fā)育不平衡。以上都指明是缺鐵型貧血。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血鐵染色：骨髓外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于15%。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　過氧化物酶染色鑒別原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞，原粒呈陽性反應(yīng)，原始淋巴細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴細(xì)胞白血病時，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血液�。郝粤＜�(xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色強陽性。

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