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　　急性髓細胞白血病及其實驗診斷

　　一、A1

　　1、FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細胞應(yīng)占非紅系細胞的.

　　A、≥30%

　　B、≥40%

　　C、≥50%

　　D、≥70%

　　E、≥90%

　　2、為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是

　　A、PAS染色

　　B、POX染色

　　C、ALP積分測定

　　D、ASD-NCE染色

　　E、以上都正確

　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最重要的腦脊液異常

　　A、壓力>0.02kPa

　　B、白細胞數(shù)>0.01×109/L

　　C、涂片見到白血病細胞

　　D、蛋白>0.45g/L或潘氏試驗陽性

　　E、以上都不正確

　　4、骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關(guān)系不大.

　　A、急性粒細胞性白血病

　　B、慢性粒細胞性白血病

　　C、嗜堿性粒細胞性白血病

　　D、放射線照射反應(yīng)

　　E、以上都正確

　　5、有關(guān)Auer小體哪些說法是錯的

　　A、Auer小體又稱為棒狀小體

　　B、是急性非淋巴細胞白血病的細胞形態(tài)學(xué)標(biāo)

　　C、急性粒細胞白血病可見

　　D、Auer小體POX染色呈陰性

　　E、急性單核細胞白血病的Auer小體常細長

　　6、符合急性粒細胞白血病(M2型)的是

　　A、原始細胞中應(yīng)無Auer小體

　　B、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

　　C、SB染色呈陽性

　　D、以中性中幼粒細胞以下階段細胞增生為主

　　E、POX染色體陰性

　　7、符合急性粒細胞白血病(M3型)的是

　　A、POX陽性

　　B、SBB陰性

　　C、AS-D-NAE陰性

　　D、ACP陰性

　　E、α-NBE陽性

　　8、急性早幼粒細胞白血病細胞一般檢測不到下列哪種融合基因

　　A、PML-RARa

　　B、PLEF-RARa

　　C、Bcr/abl

　　D、NPM-RARd

　　E、以上融合基因都檢測不到

　　9、大多數(shù)AMLM3特異性融合基因是

　　A、DEK-CAN

　　B、PML-RARa

　　C、PLEF-RARa

　　D、Bcr/abl

　　E、NPM-RARd

　　10、AML-M3特異的核型異常是

　　A、t(15;17)(q22;q12)

　　B、t(8;21)(q22;q22)

　　C、t/del(11)(q23)

　　D、t(9;22)(q34;q11)

　　E、t(6;9)(q23;q34)

　　11、急性粒細胞白血病(M2)的血象特點是

　　A、白細胞計數(shù)一定高于正常

　　B、白細胞分類計數(shù)以中、晚幼粒細胞為主

　　C、紅細胞大小不等，中心淡染

　　D、白細胞分類原始粒細胞、早幼粒細胞明顯增多

　　E、血小板增多

　　12、下列敘述不正確的是

　　A、急性白血病外周血白細胞比正常人增高

　　B、急性白血病骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多

　　C、急性粒細胞白血病可出現(xiàn)白血病“裂孔”現(xiàn)象

　　D、急性白血病骨髓可見紅細胞系和血紅蛋白減少

　　E、急性淋巴細胞白血病骨髓象退化細胞明顯增多，藍細胞(涂抹細胞)多見

　　13、下列哪項是診斷急性早幼粒細胞白血病的最重要指標(biāo)

　　A、PML-RARα融合基因

　　B、白血病細胞中的Auer小體

　　C、骨髓中其他細胞受抑制

　　D、骨髓增生程度活躍

　　E、M3的免疫學(xué)測定

　　14、下列哪種疾病做PAS染色時紅系呈陽性反應(yīng)

　　A、再生障礙性貧血

　　B、巨幼紅細胞性貧血

　　C、紅白血病

　　D、溶血性貧血

　　E、巨幼細胞性貧血

　　15、為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是

　　A、POX染色

　　B、PAS染色

　　C、ALP積分測定

　　D、α-NAE染色

　　E、以上都不是

　　16、關(guān)于α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色，下述概念正確的是

　　A、單核細胞和幼單核細胞為陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制

　　B、粒細胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制

　　C、巨核細胞和血小板呈陰性反應(yīng)

　　D、急性粒細胞白血病時，白血病細胞多呈陽性反應(yīng)

　　E、幼紅細胞和淋巴細胞一般為陰性反應(yīng)

　　17、不符合急性粒細胞白血病(M3型)早幼粒細胞特點的是

　　A、大小不一

　　B、形態(tài)一致

　　C、胞核較大

　　D、核仁大而明顯

　　E、核內(nèi)染色質(zhì)不少

　　18、下列哪種是M2b型白血病的特異性基因

　　A、PML-RARA

　　B、CBFβ-MYHll

　　C、MLL-ENL

　　D、BCR-ABL

　　E、AML1

　　19、下列哪種疾病的白血病細胞非特異性酯酶染色陽性，能被氟化鈉(NaF)抑制

　　A、急性淋巴細胞白血病(ALL-L3)

　　B、急性髓系細胞白血病(ALLC-M3)

　　C、急性髓系細胞白血病(ALL-M5)

　　D、急性巨核細胞白血病(AIL-M7)

　　E、急性紅白血病(ALL-L6)

　　20、急性非淋細胞白血病M2與M1型主要區(qū)別

　　A、Auer小體多少

　　B、過氧化物酶染色陽性程度

　　C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性程度

　　D、原始粒細胞和早幼粒細胞以下階段所占比例

　　E、骨髓增生程度

　　21、下列哪種細胞PAS染色呈強陽性反應(yīng)

　　A、尼曼-匹克細胞

　　B、巨幼紅細胞

　　C、紅白血病時的幼紅細胞

　　D、再生障礙性貧血時的幼紅細胞

　　E、原始粒細胞

　　22、下列哪項不符合急性粒-單細胞性白血病(M4)

　　A、M4是粒和單核系細胞同時惡性變的急性白血病

　　B、M4可分為4個亞型，即M4a、M4b、M4c及M4E0

　　C、M4c：原單核、幼單核和單核細胞>20%(所有的有核細胞)

　　D、M4白血病細胞分別具有粒系、單核系細胞的反應(yīng)特點

　　E、血紅蛋白和紅細胞數(shù)為中度到重度減少

　　二、A2

　　1、某女，18歲，發(fā)熱咽痛，鼻黏膜出血10天，淺表淋巴結(jié)和肝脾腫大，胸骨壓痛，右下肢皮膚可見3×3mm大小腫塊，質(zhì)硬，Hb 86g/L，WBC 2×109/L，PLT 31×109/L。骨髓檢查：增生極度活躍，原始細胞75%，原始細胞POX弱陽性，偶見Auer小體，α-NAE染色陽性，能被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

　　A、急性淋巴細胞白血病

　　B、急性早幼粒細胞白血病

　　C、急性單核細胞白血病

　　D、急性紅白血病

　　E、急性巨核細胞白血病

　　2、某男，22歲，因頭暈乏力，鼻黏膜及牙齦出血1周來診，檢驗結(jié)果：WBC 32×109/L，Hb85g/L，PLT 33×109/L，外周血涂片見原始、幼稚細胞。骨髓涂片增生極度活躍，原始細胞50%，幼粒細胞20%(NEC)。原始細胞POX強陽性，NAP(-)，確診為急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　三、A3/A4

　　1、男、17歲、發(fā)熱、牙齦出血10天，化驗檢查：Hb70g/L，WBC2.2×109/L，分類示：N0.7，L0.25，M0.05，PLT31×109/L，骨髓檢查顯示增生明顯活躍，原始細胞占32%，早幼粒細胞占18%。

　　<1> 、本病最可能的診斷是

　　A、MDS

　　B、AA

　　C、急性白血病

　　D、類白血病反應(yīng)

　　E、CML

　　<2> 、骨髓和血象增生程度極度活躍，原始細胞40%，原始細胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(+)、NAP積分5分，α-NBE(-)，下述最可能的診斷是

　　A、急性粒細胞白血病

　　B、慢性粒細胞白血病

　　C、急性單核細胞白血病

　　D、急性淋巴細胞白血病

　　E、急性巨核細胞白血病

　　2、女，28歲。近一個月來出現(xiàn)貧血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，發(fā)熱伴鼻腔出血，牙齦出血10天。查體皮膚彌漫瘀點和大片瘀斑;檢驗結(jié)果：血紅蛋白75g/L，白細胞4.8×109/L，分類基本正常，偶見早幼粒細胞，血小板32×109/L;骨髓檢查示有核細胞增生明顯活躍，少量原始細胞+幼稚細胞占83%，POX強陽性。

　　<1> 、下列哪項與該類型的白血病特點不符

　　A、異常增生的早幼粒細胞<30%

　　B、白血病細胞較大，不規(guī)則

　　C、胞質(zhì)布滿密集、大小不等的嗜苯胺藍顆粒

　　D、胞質(zhì)易見成堆的Auer小體

　　E、最主要的出血原因是白血病細胞釋放的促凝物質(zhì)引起DIC

　　<2> 、根據(jù)該病人的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，下列哪項與本病不符

　　A、最后診斷為M3白血病

　　B、該型白血病對常用化療藥物敏感

　　C、染色體檢查有t(15;17)

　　D、特異性分子標(biāo)志是PML-RARα融合基因

　　E、非特異性酯酶染色陽性反應(yīng)，不被氟化鈉抑制

　　<3> 、初步考慮最有可能是下列哪種類型的白血病

　　A、ALL

　　B、M1

　　C、M2

　　D、M3

　　E、M5

　　四、B

　　1、A.“籃細胞”較其他類型白血病中多見

　　B.形態(tài)學(xué)檢查(含細胞化學(xué))不能最后確診

　　C.骨髓中紅系細胞>50%，可見幼紅細胞呈巨幼樣變

　　D.異常的中性中幼粒細胞為主，此類細胞≥30%NEC

　　E.骨髓中原粒細胞占NEC的≥90%

　　<1> 、急性紅白血病M6型

　　A B C D E

　　<2> 、急性髓細胞白血病M1型

　　A B C D E

　　<3> 、急性淋巴細胞白血病

　　A B C D E

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