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　　慢性白血病及其實驗診斷

　　一、A1

　　1、下列哪項不是慢性淋巴細胞白血病的特點

　　A、多見于老年人

　　B、常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血

　　C、白細胞計數(shù)增高

　　D、骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞

　　E、骨髓中見到大量成熟淋巴細胞

　　2、鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應的要點是

　　A、周圍血涂片找到幼稚粒細胞

　　B、周圍血涂片找到幼稚紅細胞

　　C、是否有貧血及血小板減少

　　D、Ph染色體陽性

　　E、骨髓增生明顯活躍

　　3、中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低的疾病是

　　A、慢性粒細胞白血病

　　B、急性淋巴細胞白血病

　　C、骨髓纖維化

　　D、類白血病反應

　　E、慢粒合并感染者

　　4、下述符合慢性淋巴細胞白血病細胞化學染色特點的是

　　A、PAS染色陰性

　　B、PAS染色陽性

　　C、POX染色陽性

　　D、NAP染色積分減低

　　E、白血病裂孔現(xiàn)象

　　5、慢性粒細胞白血病Ph染色體陰性病例占

　　A、90%～95%

　　B、10%～15%

　　C、5%～15%

　　D、5%～10%

　　E、1%～5%

　　6、骨髓增生極度活躍常見于

　　A、再生障礙性貧血

　　B、慢性淋巴細胞白血病

　　C、ITP

　　D、MM

　　E、溶血性貧血

　　7、下列哪項不是慢性粒細胞白血病急變期的特點

　　A、原始細胞(1型+2型)在外周血或骨髓中≥20%

　　B、外周血中原始粒細胞+早幼粒細胞≥30%

　　C、骨髓中原始粒+早幼粒細胞≥50%

　　D、無髓外原始細胞浸潤

　　E、CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長

　　8、BCR-ABL基因，對下列哪種白血病有診斷價值

　　A、M2

　　B、M3

　　C、ALL

　　D、CML

　　E、CLL

　　9、下列哪項不屬于CLL的診斷標準

　　A、外周血白細胞>10×109/L，淋巴細胞≥60%

　　B、以幼稚淋巴細胞為主

　　C、骨髓增生活躍或明顯活躍

　　D、外周血淋巴細胞持續(xù)增高≥3個月(排除其他引起淋巴細胞增多疾病)

　　E、以上都不是

　　10、下列選項中，能確定慢性粒細胞白血病的依據(jù)是

　　A、白細胞明顯增高

　　B、中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低

　　C、骨髓增生極度活躍

　　D、Ph′染色體陽性

　　E、以上都是

　　11、CML血象中嗜堿性粒細胞可占

　　A、20%～40%

　　B、15%～40%

　　C、10%～20%

　　D、<10%

　　E、1%～5%

　　12、下列哪一種疾病不出現(xiàn)全血細胞減少

　　A、急性白血病

　　B、再生障礙性貧血

　　C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　D、惡性組織細胞增多癥

　　E、慢性粒細胞白血病慢性期

　　13、下列哪項不符合慢性粒細胞白血病的特點

　　A、pH染色體存在

　　B、中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低

　　C、巨脾

　　D、白血病裂孔現(xiàn)象

　　E、骨髓增生明顯活躍

　　14、慢性粒細胞白血病Ph染色體陰性病例占

　　A、90%～95%

　　B、10%～15%

　　C、5%～15%

　　D、5%～10%

　　E、1%～5%

　　15、下列敘述哪項是不正確的

　　A、多發(fā)性骨髓瘤外周血可找到瘤細胞

　　B、慢性粒細胞白血病外周血無幼稚粒細胞

　　C、霍奇金疾病晚期，尤其病變浸潤骨髓后，可發(fā)生全血細胞減少

　　D、急性粒細胞白血病外周血可找到原始粒細胞

　　E、急性淋巴細胞白血病外周血中可找到涂抹細胞

　　16、就中老年人而言，白細胞計數(shù)>10×109/L，分類計數(shù)N4%，L96%，最可能的診斷是

　　A、百日咳

　　B、流感

　　C、慢性淋巴細胞白血病

　　D、傷寒

　　E、肺炎

　　17、下面關于慢性粒細胞白血病的敘述，錯誤的是

　　A、中性中幼粒細胞及晚幼粒細胞增多

　　B、桿狀粒和分葉核增多

　　C、原始粒細胞(1+2)低于10%

　　D、嗜堿性粒細胞不可見

　　E、嗜酸性粒細胞和單核細胞可增多

　　二、A3/A4

　　1、男，45歲，腹脹一年余，近10天出現(xiàn)發(fā)熱，全身關節(jié)疼痛，，脾大平臍;檢驗結(jié)果：血紅蛋白90g/L，白細胞80×109/L，血小板50×109/L，分類示原粒細胞0.18，早幼粒細胞0.22，中幼粒細胞0.06，晚幼粒細胞0.05，桿狀核粒細胞0.10，中性分葉粒細胞0.25，嗜酸性粒細胞0.08，嗜堿性粒細胞0.06;考慮為CML白血病急變期。

　　<1> 、下列出現(xiàn)與CML有關的是

　　A、PML-RARα融合基因

　　B、DEK-CAN融合基因

　　C、t(9;22)

　　D、t(15;17)

　　E、t(8;12)

　　<2> 、下列關于CML白血病急變期診斷標準正確的是

　　A、原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血或骨髓中>10%

　　B、外周血中嗜堿性粒細胞>20%

　　C、外周血原粒細胞+早幼粒細胞≥30%

　　D、NAP積分減低甚至零

　　E、染色體檢查僅有Ph染色體出現(xiàn)

　　三、B

　　1、A.周圍血中早幼粒細胞、原始細胞>50%

　　B.周圍血有較多幼稚粒細胞伴嗜酸、嗜堿性粒細胞增多

　　C.周圍血幼紅、幼粒細胞易見，骨髓呈現(xiàn)“干抽”

　　D.周圍血出現(xiàn)較多異型淋巴細胞

　　E.周圍血易見籃狀細胞，淋巴細胞比例>80%

　　<1> 、慢性粒細胞白血病

　　A B C D E

　　<2> 、傳染性單核細胞增多癥

　　A B C D E

　　<3> 、慢性淋巴細胞白血病

　　A B C D E

　　2、A.酸性磷酸酶染色強陽性，且不被L酒石酸抑制

　　B.骨髓鐵染色細胞內(nèi)外鐵增加，有較多環(huán)形鐵粒幼細胞

　　C.糖原染色可見粗顆粒狀陽性反應

　　D.過氧化物酶染色強陽性反應

　　E.非特異性酯酶染色強陽性反應，酶活性可被氟化鈉抑制

　　<1> 、CLL可見

　　A B C D E

　　<2> 、多毛細胞白血病可見

　　A B C D E

　　<3> 、鐵粒幼細胞性貧血可見

　　A B C D E

　　3、A.原粒細胞(1型+2型)≤10%

　　B.原粒細胞(1型+2型)>10%

　　C.原粒細胞(1型+2型)≥20%

　　D.原淋+幼淋≥20%

　　E.原單+幼單≥20%

　　<1> 、CML加速期外周血和骨髓中原始細胞的特征是

　　A B C D E

　　<2> 、CML慢性期外周血和骨髓中原始細胞的特征是

　　A B C D E

　　4、A.NAP陽性率及積分明顯增高

　　B.Ph染色體絕大多數(shù)為t(9;22)(q34;q11)

　　C.周圍血中幼紅細胞、幼粒細胞易見，骨髓呈現(xiàn)“干抽”

　　D.NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如

　　E.Ph染色體絕大多數(shù)為t(8;23)(q34;q11)

　　<1> 、骨髓纖維化可見

　　A B C D E

　　<2> 、慢性粒細胞白血病細胞化學染色

　　A B C D E

　　<3> 、慢性粒細胞染色體積分子生物學檢驗

　　A B C D E

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