| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿放置時(shí)間過長，鹽類結(jié)晶析出，尿膽原變?yōu)槟蚰懰兀?xì)菌增殖和腐敗，尿素分解，均可使尿液顏色加深、混濁度增高。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 化學(xué)試帶法測定尿比密時(shí)，PH>7.0時(shí)，測定值應(yīng)增高0.005。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 神經(jīng)緊張、癔癥等，可引起暫時(shí)性、精神性多尿，屬于生理性多尿。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 成年人的排尿量為1000～2000ml/24h。白天的排尿量多于夜晚，白天與夜間的尿量之比為(2～4):1。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色渾濁稱為乳糜尿。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛋白定性陽性可能是多為膿尿、菌尿;結(jié)晶尿蛋白定性為陰性。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 加熱尿標(biāo)本渾濁消失多為結(jié)晶尿。產(chǎn)生沉淀可能是膿尿、菌尿。用乙醚抽提尿液后，如乳濁程度明顯減輕或變?yōu)槌吻蹇纱_診為乳糜尿。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿放置時(shí)間過長，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰亍⒓?xì)菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、渾濁度增高。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素、尿膽素(URB)、尿膽原(URO)等。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)晶：尿呈堿性或中性時(shí)，可析出灰白色結(jié)晶。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿三杯實(shí)驗(yàn)，如血尿以第1杯為主，多為尿道出血，以第3杯為主，多為膀胱出血，如3杯均為血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 通過肉眼觀察判斷尿外觀，透明度可分為清晰透明、輕度渾濁(霧狀)、渾濁(云霧狀)、明顯渾濁4個(gè)等級(jí)。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白尿與血尿鑒別：①離心沉淀后的尿上清液：前者仍為紅色，后者紅色消退。②鏡檢沉淀物：前者不見紅細(xì)胞或僅見紅細(xì)胞碎片，后者見大量完整的紅細(xì)胞。③用上清液做隱血試驗(yàn)：前者強(qiáng)陽性，后者一般呈陰性或僅呈弱陽性。④用上清液做尿蛋白定性試驗(yàn)：前者陽性不變，后者結(jié)果減弱或呈陰性。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿滲透量是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，確切反映腎臟濃縮稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 在磷酸鹽和碳酸鹽尿中，加入5%～10%乙酸數(shù)滴，渾濁可消失。如同時(shí)有氣泡產(chǎn)生則多為碳酸鹽結(jié)晶，無氣泡產(chǎn)生的是磷酸鹽結(jié)晶。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿液滲透量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質(zhì)性腎炎以及急性腎小管壞死等均可引起少尿伴有高滲量的特性。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞、腫瘤壓迫等可引起少尿。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3個(gè)/HP。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 靜脈輸注液體過多如輸用生理鹽水、糖鹽水或其他液體可引起多尿。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿崩癥患者尿液比重常低于1.003。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常成年人的尿量為1000～2000ml/24h。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 糖尿病引起的多尿，主要機(jī)制是滲透性利尿所致，患者尿比重、尿滲透壓均增高。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿比重常<1.015時(shí)，稱為低比重尿或低張尿。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 折射計(jì)法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 晨尿或通常飲食條件下的尿比重為1.015～1.025。隨機(jī)尿的尿比重成人為1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);新生兒：1.002～1.004。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿液中含有一定量的紅細(xì)胞稱為血尿。當(dāng)每升尿液內(nèi)的血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿液氣味為蘋果樣氣味。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示可能為細(xì)菌感染，故應(yīng)進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 肌紅蛋白尿呈現(xiàn)粉紅色，暗褐色。經(jīng)離心后上清仍為紅色，尿隱血試驗(yàn)陽性。能溶于80%的飽和硫酸銨，常見于肌肉損傷。假性血尿隱血試驗(yàn)陰性，高鐵血紅蛋白尿呈棕黑色。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)晶尿常見類型有：①磷酸鹽和碳酸鹽：使尿呈淡灰色、白色渾濁。②尿酸鹽：析出后尿呈淡粉紅色渾濁或沉淀。磷酸鹽和碳酸鹽尿，加入5%～10%乙酸數(shù)滴，渾濁可消失;如同時(shí)有氣泡產(chǎn)生則多為碳酸鹽結(jié)晶。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿比重可粗略評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能，但由于檢測方法較多，對(duì)濃縮稀釋功能評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性不同，以折射儀法最好。
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿游離血紅蛋白超過(參考值<0.3mg/L)時(shí)，引起尿隱血試驗(yàn)陽性者稱為血紅蛋白尿。
【正確答案】 D
【答案解析】 膽紅素尿外觀呈深黃色，振蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色。
【正確答案】 E
【答案解析】 乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色渾濁稱為乳糜尿。在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用蘇丹Ⅲ染色，可呈陽性。
【正確答案】 C
【答案解析】 尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3個(gè)/HP稱鏡下血尿。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 泌尿系感染或晚期膀胱癌患者尿液的氣味為腐臭味。
【正確答案】 A
【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒患者尿液的氣味為爛蘋果味。
【正確答案】 E
【答案解析】 苯丙酮尿癥患者尿液的氣味為“老鼠尿”樣臭味。
【正確答案】 D
【答案解析】 有機(jī)磷中毒患者尿液的氣味為大蒜臭味。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 因內(nèi)分泌性疾病、代謝性疾病或腎臟性疾病所致的尿量過多稱為病理性多尿。
【正確答案】 B
【答案解析】 因生理性或外源性因素影響所致的多尿稱為生理性多尿。如：①飲水過多或食用含水分高的食物。②服用有利尿作用的食物。③使用某些藥物。④靜脈輸注液體過多。⑤精神緊張、癔癥等。
【正確答案】 E
【答案解析】 無尿是指尿量<100ml/24h。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎后性少尿多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。
【正確答案】 B
【答案解析】 腎前性少尿是由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低所致。
【正確答案】 D
【答案解析】 腎性少尿是因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前性少尿和腎后性少尿后，可考慮腎性少尿。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 折射計(jì)法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。
【正確答案】 B
【答案解析】 化學(xué)試帶法測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響。
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