2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案(8)

　　二、A2 型選擇題(病例最佳選擇題)：題干為一病例，每題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。(共20題，每題1分)

　　1.某小學(xué)發(fā)現(xiàn)一例流腦患者，經(jīng)對(duì)該校師生檢查發(fā)現(xiàn)，有19人咽拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有腦膜炎雙球菌生長(zhǎng)，這19位師生屬于

　　A. 病人 B. 病原攜帶狀態(tài) C. 隱性感染 D. 潛伏性感染 E. 顯形感染

　　2.李某被診斷為慢性無(wú)癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，對(duì)其采取的下列保健措施中哪項(xiàng)不對(duì)：

　　A. 全休半年 B. 加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫功能，忌飲酒

　　C. 適當(dāng)隔離 D. 避免頻繁暴露于肝炎病毒 E. 加強(qiáng)隨訪

　　3.患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)血中乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性已半年，但其他無(wú)任何不適感覺(jué)，其他各項(xiàng)體檢及化驗(yàn)均正常。該患者屬于：

　　A. 顯性感染 B. 潛伏性感染 C. 隱性感染 D. 病原攜帶狀態(tài) E. 病原體被清除

　　4.20歲農(nóng)民，因高燒伴嘔吐2天于8月入院。查：神清，面潮紅，結(jié)膜充血，胸前有散在性出血點(diǎn)，頸軟，周圍血WBC11.0×109/L，N 0.75 ，有異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白++，發(fā)病前2周曾到某地參加水利建設(shè)。最可能的診斷是

　　A. 鉤體病 B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 腎綜合征出血熱 D. 敗血癥 E. 傷寒

　　5.某傷寒患者經(jīng)氯霉素治療后體溫正常，一周后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性;這種情況屬于: A. 復(fù)發(fā) B. 再燃 C. 重復(fù)感染 D. 混合感染 E. 再感染

　　6.蘇某在護(hù)理病人時(shí)，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)性措施是：

　　A. 局部涂酒精消毒 B. 立即肌注丙種球蛋白

　　C. 注射乙肝疫苗 D. 反復(fù)用肥皂及清水洗手

　　E. 立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗

　　7.男，25歲，3周前自非洲援外歸國(guó)，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。下列哪項(xiàng)處理較合適：

　　A. 加大氯喹劑量 B. 聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉 C. 乙胺嘧啶

　　D. 青蒿素 E. 氯喹+乙胺嘧啶

　　8.關(guān)于HBV感染者的管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A. 急性乙型肝炎者隔離至起病后3周 B. 慢性乙型肝炎者隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰

　　C. HBsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢HBeAg，如陽(yáng)性按慢性肝炎處理

　　D. 單純HBsAg陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血 E. 單純HBsAg陽(yáng)性者不得從事飲食、托幼工作

　　9.患兒4歲，發(fā)熱、抽搐、嘔吐。體溫40℃，血壓30/20/毫米汞柱;面色蒼白，四肢冷，頸軟。心肺正常;血象：白細(xì)胞21000個(gè)/立方毫米，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，腦脊液壓力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白細(xì)胞8個(gè)/立方毫米 。診斷應(yīng)考慮

　　A. 流行性乙型腦炎 B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 中毒性痢疾

　　D. 流行性感冒 E. 腦性瘧疾

　　10.一水痘患兒,對(duì)其皮疹的處理措施不正確的是

　　A. 可用0.25%冰片爐甘石洗劑涂擦止癢

　　B. 設(shè)法分散幼兒注意力, 減少應(yīng)瘙癢引起的煩躁不安

　　C. 適當(dāng)口服抗組織胺藥物止癢 D. 避免患兒抓破皮疹 E. 口服抗生素預(yù)防繼發(fā)感染

　　11.某男6歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取的診斷措施是

　　A. 腰穿 B. 血培養(yǎng) C. 灌腸直腸拭子送驗(yàn) D. 查尿常規(guī) E. 查血常規(guī)

　　12.女，20歲，民工，急起腹瀉、嘔吐6小時(shí)，共吐瀉30余次，開(kāi)始為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為清水樣便，就診時(shí)大便已無(wú)法計(jì)數(shù)，呈米泔水樣。體查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī)：米泔水樣，RBC 0-2個(gè)/HP，WBC 0-3個(gè)/HP。大便懸滴可見(jiàn)穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。最可能的診斷是：

　　A. 中毒性痢疾 B. 細(xì)菌性食物中毒 C. 霍亂 D. 病毒性肝炎 E. 化學(xué)性食物中毒

　　13.5歲男孩畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。體查：間有躁動(dòng)不安，全身有散在性出血點(diǎn)。血壓正常，對(duì)光反應(yīng)好，瞳孔等大，頸硬，克、布氏征(+)，病理征(-);診斷為流腦，應(yīng)屬于哪一型

　　A. 普通型 B. 輕型 C. 暴發(fā)型休克 D. 暴發(fā)型腦膜腦炎型 E. 暴發(fā)型混合型

　　14.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對(duì)該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳：

　　A. 母親全血 B. 丙種球蛋白 C. 母血漿 D. 胎盤球蛋白 E. 麻疹疫苗

　　15.6個(gè)月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達(dá)反應(yīng)“H”、“O”均(-)。應(yīng)考慮:

　　A. 傷寒?dāng)y帶者 B. 逍遙型傷寒 C. 普通型傷寒 D. 菌血癥 E. 非傷寒感染

　　16.3歲女孩發(fā)熱5天，伴流涕、咳嗽、納差、雙眼結(jié)膜充血。病后第四天從耳后、頸部出現(xiàn)皮疹，現(xiàn)已蔓延至軀干。現(xiàn)可見(jiàn)皮疹呈紅色，稍隆起于皮面，壓之退色，疹間皮膚正常。該患兒的皮疹屬于：

　　A. 紅斑疹 B. 淤點(diǎn) C. 皰疹 D. 尋麻疹 E. 斑丘疹

　　17某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，說(shuō)明此病人：

　　A. 無(wú)傳染性 B. 有一定免疫力 C. 病情穩(wěn)定 D. 已處于恢復(fù)期 E. 有較大的傳染性

　　18王某，單項(xiàng)血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為：

　　A. 家中做到分餐制 B. 衣被、用具單獨(dú)使用 C. 堅(jiān)持餐前、便后洗手

　　D. 家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍 E. 進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種

　　19病原體在局部生長(zhǎng)繁殖，不斷分泌外毒素或菌體崩潰釋放內(nèi)毒素，進(jìn)入血流，引起全身重度癥狀屬于

　　A. 毒血癥 B. 菌血癥 C. 敗血癥 D. 膿毒敗血癥 E. 以上都不是

　　20.30歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色粘液便。RBC2-8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是

　　A. 阿米巴痢疾 B. 菌痢 C. 霍亂 D. 傷寒 E. 結(jié)腸癌

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