61、人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，幾乎沒有持久的朋友0.68分

　　A.強(qiáng)迫型人格障礙

　　B.焦慮型人格障礙

　　C.社交紊亂型人格障礙

　　D.邊緣型人格障礙

　　E.依賴型人格障礙

　　正確答案：D

　　答案解析：邊緣型人格障礙患者的自我形象、目的及內(nèi)心的偏好常常是模糊不清的或扭曲的，他們通常有持續(xù)的空虛感，人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，要么與人關(guān)系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友

　　62、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，自卑0.68分

　　A.強(qiáng)迫型人格障礙

　　B.焦慮型人格障礙

　　C.社交紊亂型人格障礙

　　D.邊緣型人格障礙

　　E.依賴型人格障礙

　　正確答案：B

　　答案解析：焦慮型人格障礙以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征。

　　63、下列關(guān)于短暫性抽動(dòng)障礙的說法中錯(cuò)誤的是0.68分

　　A.大多發(fā)病于12～15歲

　　B.運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀此起彼伏，并漸向上肢或下肢發(fā)展

　　C.少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動(dòng)

　　D.首發(fā)部位常為面部某肌群

　　E.抽動(dòng)常可受意志克制數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)

　　正確答案：A

　　答案解析：此題考點(diǎn)為短暫性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。短暫性抽動(dòng)障礙：又稱抽動(dòng)癥((tics),為最常見類型。主要表現(xiàn)為簡單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀。多首發(fā)于頭面部，如眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動(dòng)癥狀，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調(diào)的聲音。也可見多個(gè)部位的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動(dòng)始終固定于某一部位，另一些患者的抽動(dòng)部位則變化不定.從一種表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N。例如，開始為眨眼，持續(xù)一、兩個(gè)月后眨眼消失，繼之以斜頸。還有部分患者可能表現(xiàn)為多

　　64、關(guān)于電抽搐治療的最佳適應(yīng)證，下列說法不正確的是0.68分

　　A.嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責(zé)自罪者

　　B.極度興奮躁動(dòng)及沖動(dòng)傷人者

　　C.精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?/P>

　　D.拒食、違拗和緊張木僵者

　　E.慢性衰退期精神分裂癥患者

　　正確答案：E

　　答案解析：電抽搐治療的最佳適應(yīng)證主要針對急性期和急性發(fā)作期的患者，包括：①嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為者，以及明顯自責(zé)自罪者;②極度興奮躁動(dòng)沖動(dòng)傷人者;③拒食、違拗和緊張性木僵者;④精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺＝勺C包括：①腦器質(zhì)性疾�。猴B內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和外傷;②心血管疾�。汗谛牟�、心肌梗死、高血壓、心律失常、主動(dòng)脈瘤及心功能不全者;③骨關(guān)節(jié)疾病，尤其新近發(fā)生者;④出血或不穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤畸形;⑤有視網(wǎng)膜脫落潛在危險(xiǎn)的疾病，如青光眼;⑥急性的全身感染、發(fā)熱;⑦嚴(yán)重的呼吸系

　　65、男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。若患者有睡眠問題，同時(shí)常感煩躁、坐立不安，情緒也較低落，選用以下哪一種藥物治療可同時(shí)治療多動(dòng)又解決情緒問題0.68分

　　A.哌甲酯控釋劑

　　B.哌甲酯

　　C.鹽酸托莫西汀

　　D.可樂定貼片

　　E.舍曲林

　　正確答案：C

　　答案解析：治療多動(dòng)綜合征的藥物有：中樞興奮劑(哌甲酯、哌甲酯控釋劑)、非中樞興奮劑(鹽酸托莫西汀，三環(huán)類抗抑郁劑如去甲米帕明、去甲替林，非三環(huán)類抗抑郁劑即丁胺苯丙酮，抗高血壓藥)。其中，除中樞興奮劑(哌甲酯、哌甲酯控釋劑)及抗高血壓藥沒有改善情緒的作用外，其余幾種都因作用于去甲腎上腺素(NE)系統(tǒng)，而對情緒改善起到一定的作用。舍曲林不能夠用于改善多動(dòng)綜合征的癥狀。

　　66、男性，26歲，既往性格溫和。半年前車禍致腦外傷，近幾個(gè)月來脾氣變得暴躁，常因小事發(fā)脾氣，摔東西，沖動(dòng)，做事不顧后果。最可能的診斷是0.68分

　　A.分裂樣人格障礙

　　B.社交紊亂型人格障礙

　　C.人格改變

　　D.偏執(zhí)型人格障礙

　　E.沖動(dòng)型人格障礙

　　正確答案：C

　　答案解析：男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱J清，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，還常有奇特的幻想。5歲時(shí)父母離異�；颊邔橐鰶]有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。

　　67、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，還常有奇特的幻想。5歲時(shí)父母離異�；颊邔橐鰶]有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。以下哪項(xiàng)治療不適合于此患者0.68分

　　A.藥物治療

　　B.電休克治療

　　C.教育

　　D.心理治療

　　E.訓(xùn)練

　　正確答案：B

　　答案解析：人格障礙治療的目的之一就是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。心理治療、教育與訓(xùn)練等治療手段對行為的矯正可發(fā)揮一定的作用。出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥可有幫助。電休克治療是不適合的。

　　68、有關(guān)抗精神病藥物的作用機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確0.68分

　　A.主要通過阻斷腦內(nèi)多巴胺和5-羥色胺受體而發(fā)揮抗精神病作用

　　B.抗精神病藥阻斷的受體越多，治療效果越好

　　C.傳統(tǒng)抗精神病藥又稱神經(jīng)阻滯劑，主要阻斷中樞多巴胺受體

　　D.不良反應(yīng)的產(chǎn)生常是對腦內(nèi)某些受體阻斷作用的結(jié)果

　　E.非典型抗精神病藥對5-HT2/D2受體有明顯阻斷作用

　　正確答案：B

　　答案解析：幾乎所有抗精神病藥都有阻斷多巴胺受體作用。傳統(tǒng)抗精神病藥又稱神經(jīng)阻滯劑，主要阻斷中樞多巴胺受體。第二代抗精神病藥阻斷多巴胺D2受體和5-羥色胺受體(主要是5-HT2A受體)�？咕癫∷帉Χ喟桶肥荏w阻斷作用中，中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路與抗精神病作用有關(guān);黑質(zhì)紋狀體通路與錐體外系副作用有關(guān);下丘腦至垂體的結(jié)節(jié)-漏斗通路與催乳素水平升高導(dǎo)致的副作用有關(guān)。對腎上腺素能受體阻斷可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用以及體位性低血壓、心動(dòng)過速、性功能減退、射精延遲等副作用，對膽堿能受體阻斷可產(chǎn)生多種

　　69、下列哪項(xiàng)不是診斷兒童多動(dòng)綜合征的癥狀標(biāo)準(zhǔn)0.68分

　　A.不注意細(xì)節(jié)，常犯漫不經(jīng)心的錯(cuò)誤

　　B.雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時(shí)動(dòng)個(gè)不停

　　C.持久的活動(dòng)過度，別人的要求無法使患兒顯著改善

　　D.常在有組織的場合不能排隊(duì)或按順序等候

　　E.學(xué)習(xí)困難，人際交往障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：兒童多動(dòng)綜合征是一種常見的兒童問題，主要表現(xiàn)為多動(dòng)，沖動(dòng)。多動(dòng)綜合征可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難及人際交往障礙，但學(xué)習(xí)困難和人際交往障礙并非多動(dòng)綜合征的診斷所需的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

　　70、關(guān)于苯二氮卓類抗焦慮藥的臨床應(yīng)用，哪項(xiàng)不對0.68分

　　A.可用于各型神經(jīng)癥的對癥治療

　　B.可用于各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠

　　C.長期應(yīng)用易引起耐受與依賴

　　D.苯二氮卓類用于神經(jīng)癥患者癥狀控制后，應(yīng)繼續(xù)使用6～8周以鞏固療效

　　E.可用于癲癇治療和酒依賴患者急性戒斷癥狀的替代治療

　　正確答案：D

　　答案解析：苯二氮卓類既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。用于治療各型神經(jīng)癥、各種失眠以及各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，也可用于各類伴焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療。還可用于癲癇治療和酒精急性戒斷癥狀的替代治療。長期應(yīng)用易導(dǎo)致依賴性。苯二氮卓類用于神經(jīng)癥患者癥狀控制后，無需長期應(yīng)用，長期應(yīng)用也不能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

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