91、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/ml。0.5分

　　A.良性前列腺增生癥

　　B.前列腺癌

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺結(jié)節(jié)

　　E.前列腺膿腫

　　正確答案：B

　　答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

　　92、系膜毛細血管增生性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為0.5分

　　A.起病時間

　　B.血尿

　　C.前者持續(xù)的血清補體降低

　　D.高血壓

　　E.腎功能不全

　　正確答案：C

　　答案解析：解析;前者常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向，患者有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復。

　　93、尿蛋白在+++以上，應考慮為0.5分

　　A.腎小球疾病

　　B.腎小管疾病

　　C.腎間質(zhì)疾病

　　D.腎血管疾病

　　E.腎臟感染

　　正確答案：A

　　答案解析：尿蛋白在(+++)以上應考慮為腎小球疾病，而其他腎臟疾病的尿蛋白量均較少。

　　94、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞10～15/HP，血白細胞15.6×109/L，中性分類0.90，桿狀核粒細胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。本例治療方案應選用0.5分

　　A.選用敏感藥物口服治療兩周

　　B.抗菌藥物3天療法

　　C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

　　D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

　　E.低劑量抑菌治療，療程一年

　　正確答案：D

　　答案解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

　　95、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補體C3下降，Cr145μmol/L。為確診，應首選下列哪項檢查0.5分

　　A.腎活檢

　　B.靜脈腎盂造影

　　C.雙腎CT

　　D.雙腎B超

　　E.腎活檢

　　正確答案：A

　　答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預后的主要因素;②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等;③存在反復感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預后。

　　96、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是0.5分

　　A.尿素

　　B.尿酸

　　C.溶菌酶

　　D.胍類

　　E.胺類

　　正確答案：C

　　答案解析：可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，只有溶菌酶是屬于犬分子毒素，其余均屬于小分子毒素。

　　97、18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細胞(+)，血壓90/60mmHS，血紅蛋白144g/L.肌酐77mmol/L。如本例為IgA腎病，則主要應與下列哪種疾病鑒別0.5分

　　A.Alport綜合征

　　B.過敏性紫癜腎炎

　　C.糖尿病腎病

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細胞位相為腎小球源性血尿，故以IgA腎病可能性大。

　　98、不是引起急性腎小球腎炎時高血壓機制的是0.5分

　　A.水鈉潴留

　　B.腎素分泌增多

　　C.腎實質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少

　　D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活

　　E.大量蛋白尿

　　正確答案：E

　　答案解析：患者出現(xiàn)一過性輕中度高血壓，常與鈉水儲留有關(guān)。腎素相關(guān)激素有升壓作用。

　　99、女性，60歲，間斷水腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg，腹腔積液征陽性，尿蛋白(++++)，紅細胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓。如做腎穿，最可能的病理類型為0.5分

　　A.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

　　B.系膜毛細血管性腎炎

　　C.系膜增生性腎炎

　　D.毛細血管外增生性腎炎

　　E.膜性腎病

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最易合并血栓并發(fā)癥。

　　100、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細胞(++)、白細胞0～2個/HP，血壓100/60mmHg，血紅蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。0.5分

　　A.IgA腎病

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急進性腎小球腎炎

　　E.IgA腎病

　　正確答案：A

　　答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

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