21.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)

　　A.停地高辛改用毒毛花甙K

　　B.停地高辛。注射速尿

　　C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉

　　D.電復(fù)律

　　E.減少地高辛用量，加用阿托品

　　【答疑編號(hào)39883】

　　【正確答案】 C

　　22.中央型肺癌胸部X線的直接征象為

　　A.肺不張

　　B.阻塞性肺炎

　　C.局限性肺氣腫

　　D.肺門類圓形陰影

　　E.胸腔積液

　　【答疑編號(hào)39917】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中央型肺癌X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張及阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對(duì)氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液由肺癌轉(zhuǎn)移引起。

　　23.MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患

　　者應(yīng)診斷為

　　A.難治性貧血(RA)

　　B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血(RAS)

　　C.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型(RAEB—T)

　　D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)

　　E.慢性粒單細(xì)胞白血病(CMML)

　　【答疑編號(hào)39918】

　　【正確答案】 C

　　24.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是

　　A.觸發(fā)點(diǎn)的存在

　　B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

　　C.伴有牙齒疾患

　　D.合并有角膜炎

　　E.疼痛范圍小

　　【答疑編號(hào)39919】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。

　　25.關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

　　A.肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

　　B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

　　C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

　　D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑饋加倍

　　E.經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

　　【答疑編號(hào)39860】

　　【正確答案】 E

　　26.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

　　A.治療酸中毒的起初2小時(shí)

　　B.出現(xiàn)血鉀過高

　　C.出現(xiàn)心律紊亂

　　D.血pH<7.1

　　E.血pH<7.3

　　【答疑編號(hào)39861】

　　【正確答案】 D

　　27.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清NA+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)

　　A.高滲性缺水

　　B.等滲性缺水

　　C.低滲性缺水

　　D.低鉀血癥

　　E.高鉀血癥

　　【答疑編號(hào)39862】

　　【正確答案】 C

　　28.竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療：

　　A.異搏定

　　B.奎尼丁

　　C.洋地黃

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　【答疑編號(hào)39863】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　阿托品是抗M-膽堿藥。①用于胃腸道功能紊亂，有解痙作用，對(duì)膽絞痛、腎絞痛效果不穩(wěn)定;②用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴(yán)重心動(dòng)過緩，暈厥合并頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯;③作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機(jī)磷中毒以及急性毒蕈中毒;④用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌;⑤可減輕帕金森癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多;⑥眼科用于散瞳，并對(duì)虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。

　　奎尼丁口服適用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速， 預(yù)激綜合征合并室上心律失常， 室性早搏、室性心動(dòng)過速及顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用。

　　29.對(duì)腎重度損傷患者施行手術(shù)時(shí)宜采用的切口是

　　A.經(jīng)11肋間切口

　　B.經(jīng)12肋下切口

　　C.腰背部切口

　　D.經(jīng)腹切口

　　E.胸腹聯(lián)合切口

　　【答疑編號(hào)39864】

　　【正確答案】 D

　　30.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　【答疑編號(hào)39865】

　　【正確答案】 B

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