61.男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上應(yīng)首先考慮的是B中
A.肝硬化 B.原發(fā)性肝癌 C.慢性肝炎 D.繼發(fā)性肝癌 E.結(jié)核性腹膜炎
62.女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是C中
A.食管胃底靜脈曲張破裂 B.膽道出血 C.消化性潰瘍 D.食管癌 E.食管憩室
63.男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來(lái)乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細(xì)胞960，中性粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞40%、間皮細(xì)胞6%�？赡艿脑\斷是B中
A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎 C.肝腎綜合征 D.縮窄性心包炎 E.結(jié)核性腹膜炎
64.肝硬化病人一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是D中
A.食管靜脈曲張破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性潰瘍急性穿孔 D.門靜脈血栓形成 E.合并急性腹膜炎
65.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是C中
A.結(jié)核性腹膜炎 B.門靜脈血栓形成 C.并發(fā)肝癌破裂 D.腹腔轉(zhuǎn)移癌 E.原發(fā)性腹膜炎
66.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。血尿素氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血鉀3毫當(dāng)量/升，血鈉126毫當(dāng)量/升。腦電圖正常�？赡艿脑\斷是D中
A.尿毒癥 B.肝性腦病 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.肝腎綜合征 E.門靜脈血栓形成
67.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5毫當(dāng)量/升，血鈉140毫當(dāng)量/升，血氯90毫當(dāng)量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列藥物中首選哪一種C中
A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴
68.男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見(jiàn)3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細(xì)胞6.0乘以十的九次方/L，中性粒細(xì)胞65%，血清
ALT24u/L，AFP500μg/L。C中
A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原發(fā)性肝癌 D.肝膿腫 E.慢性膽囊炎
69.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是E中
A.升壓藥提高血壓 B.抗纖維蛋白溶解劑止血 C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位 D.三腔雙囊管壓迫止血 E.迅速補(bǔ)充血容量
70.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：D中
A.輸血、補(bǔ)液治療 B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸 C.預(yù)防應(yīng)用抗生素 D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血
E.給予保肝藥
71.男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是E中
A.小于500ml B.500～800ml C.800～1200ml D.1000～1500ml E.大于1500ml
72.男，49歲，患肝硬化六年，近三天來(lái)大量利尿后，出現(xiàn)定向力計(jì)算力減退，但問(wèn)話能正確回答，撲翼震顫(+)，該患出現(xiàn)哪期肝性腦病E中
A.昏睡期 B. 昏迷期 C.亞臨床期 D. 前驅(qū)期 E.昏迷前期
73.男，45歲有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血300毫升，繼之有黑便入院，近日郁悶不樂(lè)，體輕，撲擊樣震顫(+)，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E中
A.口服牛乳糖—果糖 B. 不宜給高蛋白飲食 C. 口服吸收抗生素 D. 靜脈滴注谷氨酸鈉 E. 灌腸可誘發(fā)出血不宜用
74. 男，31歲，肝硬化病史十余年，近二天來(lái)神志恍忽，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，血氨增高而入院，對(duì)該患處理哪項(xiàng)不對(duì)A中
A. 靜滴多巴胺 B. 靜滴精氨酸 C. 口服左旋多巴 D. 靜滴谷氨酸鈉 E. 弱酸溶液灌腸
75. 男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬。HbsAg(+)，ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后檢測(cè)二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮 C中
A. 慢性活動(dòng)性肝炎 B.肝炎肝硬化 C. 肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌 D. 血吸蟲病性肝纖維化 E. 酒精性肝硬化
76.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適D中
A.用酸性溶液灌腸 B.硫酸鎂導(dǎo)瀉 C.甘露醇導(dǎo)瀉 D.肥皂水導(dǎo)瀉 E.支鏈氨基酸靜脈輸注
77. 男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒(méi)有意義的檢查方法是D中
A. 血氨 B. 腦電 C. 誘發(fā)電位 D. 腦CT E. 智力測(cè)驗(yàn)
78. 男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變下列檢查哪項(xiàng)最可能正常C 中
A. 血鉀鈉氯離子測(cè)定 B. 血氨 C. 腦電圖 D. 撲翼樣震顫?rùn)z查 E. 腹水常規(guī)
79. 男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變下列異常哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)A 中
A. 血鉀升高 B. 血氨升高 C. 腦電圖正�！. 撲翼樣震顫 E. 腹水常規(guī)檢查呈滲出性
80. 男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變下列治療較不合適的是 E中
A. 靜脈補(bǔ)鉀 B. 抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用 C. 乳果糖口服 D. 精氨酸靜脈滴注 E. 復(fù)方氨基酸靜脈滴注
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