31. 下述哪些是腹腔結(jié)核感染的途徑

　　A. 肺結(jié)核血行播散

　　B. 腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

　　C. 腸結(jié)核穿孔至腹膜

　　D. 肝結(jié)核蔓延至腹膜

　　E. 腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

　　答案：ABCDE;均可引起腹腔結(jié)核感染，但最常見的是腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延。

　　32. 下述哪些是腸易激綜合征的有效治療方法

　　A. 解痙劑

　　B. 容積性瀉劑

　　C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 抗抑郁藥

　　E. 水楊酸制劑

　　答案：ABD;針對IBS的藥物治療藥物：如腹痛，對癥治療選用解痙藥，如抗膽堿能的藥物阿托品、鈣離子拮抗劑;腹痛嚴(yán)重時可加用抗抑郁藥;對癥治療腹瀉，可選用洛哌丁胺;腹瀉癥狀較輕者可選用吸附劑;治療便秘可選用容積性瀉藥;對便秘型IBS患者還可應(yīng)用新型的動力感覺調(diào)節(jié)藥物替加色羅治療。

　　33. 下述哪些情況可成為反流性食管炎的誘因

　　A. 大量腹腔積液

　　B. 肥胖

　　C. 妊娠后期

　　D. 胃內(nèi)壓降低

　　E. 吸煙

　　答案：ABCE

　　34. 下述哪些疾病可合并穿孔

　　A. 胃癌

　　B. 傷寒

　　C. 細(xì)菌性痢疾

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 急性胰腺炎

　　答案：ABD

　　35. 下述哪些Hp陽性者是根除Hp的指征

　　A. 無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

　　B. 因其他疾病計劃長期使用NSAID者

　　C. 早期胃癌術(shù)后

　　D. 低度惡性胃MALT淋巴瘤

　　E. 胃食管反流病患者

　　答案：BCD;不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據(jù)看，無胃癌家族史的Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預(yù)防胃癌。

　　36. 下述哪項是肝昏迷的常見誘因

　　A. 強(qiáng)利尿劑

　　B. 上消化道出血

　　C. 外科手術(shù)

　　D. 高血鉀

　　E. 便秘

　　答案：ABCE

　　37. 下述哪幾項是嘔血的常見病因

　　A. 消化道潰瘍

　　B. 食管靜脈曲張破裂

　　C. 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　D. 應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變

　　E. 結(jié)腸息肉

　　答案：ABCD

　　38. 男性，75歲，因中上腹痛1年加重1個月，胃鏡檢查為胃角潰瘍。有高血壓史5年�？捎靡韵履姆N藥

　　A. 阿托品

　　B. 奧美拉唑

　　C. 雷尼替丁

　　D. 三鉀二櫞絡(luò)合鉍

　　E. 索前列醇

　　答案：BCDE;胃潰瘍患者使用阿托品會延緩胃排空，食物在胃內(nèi)刺激胃黏膜分泌胃酸增多;老年男性且患高血壓，慎用阿托品。

　　39. 關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是

　　A. 屬脂溶性物質(zhì)，易通過細(xì)胞膜對腦產(chǎn)生毒性作用

　　B. 又稱為間接膽紅素

　　C. 鎮(zhèn)痛藥及抗炎藥等可降低其對腦的毒性作用

　　D. 不易經(jīng)腎隨尿排出

　　E. 又稱為直接膽紅素

　　答案：ABD

　　40. 對于上消化道大出血，經(jīng)過恰當(dāng)治療，臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血

　　A. 成型黑便

　　B. 經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高

　　C. 周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化

　　D. 補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高

　　E. 咳嗽加劇

　　答案：BCD;由于腸道內(nèi)積血數(shù)日才能排凈，不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo)，咳嗽通常與消化道出血關(guān)系不大，不能作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。

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