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　　每日一練

　　(單項選擇題)最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是(　)。

　　A.前上側(cè)胸壁

　　B.前下側(cè)胸壁

　　C.前下胸壁

　　D.后下胸壁

　　E.肩胛間區(qū)

　　【答案】B

　　【解析】

　　胸膜摩擦音似一手掩耳，另一手在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音。特點為：

　�、贁嗬m(xù)、粗糙、響亮、近在耳邊。

　�、诤簟⑽鼩饩陕牭�，以吸氣末或呼氣初較明顯，屏氣時消失。

　�、凵詈粑奥犜\器在胸壁加壓時，強(qiáng)度增加。

　　④前胸下側(cè)腋中線附近明顯。

　　⑤持續(xù)時間可長可短，短期內(nèi)可變化較快，可隨胸腔積液的出現(xiàn)及增多而消失，在積液吸收過程中使胸膜又接觸時，可再出現(xiàn)。

　　臨床意義由于胸膜炎癥引起纖維蛋白滲出使胸膜粗糙所致，見于結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、肺梗死、大葉性肺炎實變期、胸膜腫瘤、尿毒癥等。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時，則于呼吸和心臟搏動時均可聽到，稱心包胸膜摩擦音。

　　【考點】常見癥狀與體征

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