>>>2018內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題及答案匯總
1、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長(zhǎng)，至3-5次心搏后脫落一次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么?( B )
(A)I-度房室傳導(dǎo)阻滯(房室傳導(dǎo)延遲);
(B)II-I型度房室傳導(dǎo)阻滯;
(C)II-II型房室傳導(dǎo)阻滯;
(D)III-度房室傳導(dǎo)阻滯;
(E)竇房傳導(dǎo)阻滯。
2、示例，中年男性，23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇無(wú)紫紺，頸靜脈輕度怒張，雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，心濁音界擴(kuò)大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴(kuò)大;超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，室壁收縮運(yùn)動(dòng)彌漫性重度減弱，LVEF0.30;心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。本病例最可能的疾病診斷是什么?( D )
(A)風(fēng)濕性心臟病;
(B)病毒性心肌炎;
(C)冠心病;
(D)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病
(E)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
3、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在什么部位?( D )
(A)眼瞼;
(B)雙手;
(C)顏面;
(D)身體最低部位;
(E)腹部
4、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些?多選(ABCD )
(A)正性肌力藥物;
(B)ACEI或ARB;
(C)利尿劑;
(D)ß-受體阻滯劑;
(E)常規(guī)植入心臟起搏器
5、左心衰竭的臨床特點(diǎn)有哪些?多選(ABCD )
(A)既往有心臟病病史
(B)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難;
(C)口吐粉紅色泡沫痰;
(D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音;
(E)雙下肢浮腫
6、急性左心衰肺水腫時(shí)首選治療藥物?( C )
(A)安定;
(B)地高辛;
(C)硝普鈉;
(D)磷酸肌酸鈉;
(E)雙氫克尿噻
7、示例，青年男性，34歲。發(fā)熱、胸痛伴氣短兩周。查體發(fā)現(xiàn)，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺清晰無(wú)啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝臟腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( C )
(A)右心衰竭;
(B)肝硬化合并肝衰竭;
(C)心包積液合并心臟壓塞;
(D)心肌梗死;
(E)肺梗死。
8、急性干性心包炎時(shí)最突出的癥狀是( A )
(A)心前區(qū)疼痛;
(B)發(fā)熱;
(C)呼吸困難;
(D)聲音嘶啞;
(E)吞咽困難。
9、心包填塞時(shí)不出現(xiàn)下列表現(xiàn)：( B )
(A)心音低鈍;
(B)聲音嘶啞;
(C)奇脈;
(D)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性;
(E)雙肺滿布干、濕啰音。
10、下列不屬于心包穿刺的指證( B )
(A)心臟壓塞;
(B)為證實(shí)心包積液的存在;
(C)為明確心包積液的性質(zhì);
(D)心包積膿;
(E)心包內(nèi)藥物治療。
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