點(diǎn)擊查看：2018年內(nèi)科主治醫(yī)師臨床病例考題及答案匯總

　　1.男性，25歲，無高血壓病史，運(yùn)動(dòng)后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，應(yīng)

　　A.確診高血壓

　　B.休息后和多日后反復(fù)測量血壓再明確診斷

　　C.立即進(jìn)行藥物治療

　　D.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓

　　E.立即進(jìn)行非藥物治療

　　B

　　正常人血壓是波動(dòng)的，劇烈運(yùn)動(dòng)可以使血壓升高，應(yīng)當(dāng)在靜息狀態(tài)下至少2次非同日測量血壓大于140/90mmHg，才能診斷高血壓。

　　2.男性，1 8歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

　　A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D.發(fā)熱

　　E.腎小球系膜細(xì)胞增生

　　B

　　本病是免疫病理診斷。

　　3.男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便。T 39.4℃，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮

　　A.胃腸型食物中毒

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.急性阿米巴痢疾

　　D.霍亂

　　E.急性腸炎

　　B

　　4.男性，14歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。檢查：凝血時(shí)間30 min，凝血酶原時(shí)間lls(對照13s)，激活的部分凝血活酶時(shí)間80s(對照45s)，與以上結(jié)果相符合的診斷是

　　A.凝血酶生成障礙

　　B.凝血活酶生成障礙

　　C.血小板異常

　　D.纖維蛋白原減少

　　E.血管壁異常

　　B

　　14歲男孩，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛，凝血時(shí)間和激活的部分凝血活酶時(shí)間延長，而凝血酶原時(shí)間正常，符合凝血活酶生成障礙，最可能是血友病。

　　5.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg( 26.7/17.3kPa)，心率13 6/min。應(yīng)選用以下哪種檢查對患者進(jìn)行初篩診斷

　　A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.甲狀腺功能

　　C.血糖測定

　　D.24小時(shí)尿VMA定性

　　E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D

　　對于發(fā)作性高血壓伴頭痛、心悸、出汗的病人，首先考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，24小時(shí)尿VMA定性是最好的過篩試驗(yàn)，應(yīng)首先檢查。

　　6.臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮

　　A.腎前性氮質(zhì)血癥

　　B.腎小球疾病

　　C.腎后梗阻性疾病

　　D.急性腎小管壞死

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　C

　　腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而“完全無尿”與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注;急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無尿，也不會(huì)出現(xiàn)有尿、無尿交替的情況。

　　7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

　　A.肺間質(zhì)纖維化

　　B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C.心包炎

　　D.脾大

　　E.血管炎

　　B

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人有較多關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但最常見和較特異的是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而其余相對少見。

　　8.靜脈腎盂造影在哪種疾病最有診斷價(jià)值

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.隱匿性腎炎

　　B

　　各類腎小球腎炎除晚期腎功能衰竭后顯示影像不良與腎萎縮外，一般靜脈腎盂造影無異常;急性腎盂腎炎病程短也不致直接引起異常影像學(xué)上的改變。而慢性腎盂腎炎病程較長則可導(dǎo)致，且可了解有無基礎(chǔ)疾病與誘因。

　　9.頸強(qiáng)直見于下列疾病，但應(yīng)除外

　　A.腦膜炎

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.頸椎病

　　D.頸部炎癥

　　E.腦梗死

　　E

　　頸強(qiáng)直是腦膜刺激征的特點(diǎn)之一，在頸部存在病變時(shí)由于頸椎活動(dòng)受限也存在頸強(qiáng)直現(xiàn)象，腦梗死不存在這些問題。

　　10.結(jié)核菌體引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)是

　　A.脂肪酸

　　B.脂質(zhì)

　　C.蛋白質(zhì)

　　D.多肽

　　E.多糖復(fù)合物

　　C

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