點(diǎn)擊查看：2018年內(nèi)科主治醫(yī)師臨床病例考題及答案匯總
1.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值
A.PaO2低于正常
B.用力肺活量減低
C.潮氣量低于正常
D.殘氣量與肺總量比(RV /TLC)大于40%
E.PaCO2降低
D
阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會(huì)出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加，如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO2降低。
2.調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是
A.血鈉
B.血鉀
C.腎素血管緊張素系統(tǒng)
D.血容量
E.ACTH
C
3.出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPFCT
B
頭顱CT是區(qū)別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。
4.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是
A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次
B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次
C.眼炎
D.皮膚病變
E.針刺反應(yīng)陽性
A
白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項(xiàng)中出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即可診斷。
5.氨茶堿的安全血藥濃度為
A.1～5Ug/ml
B.6～15Ug/ml
C.16～20Ug/ml
D.21～30Ug/ml
E.31～40Ug/ml
B
氨茶堿的血藥濃度超過20Ug/ml，發(fā)生毒性反應(yīng)機(jī)會(huì)明顯增加。
6.(共用題干)女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。
(1)此病人最可能的診斷是
A.淺表性胃炎
B.萎縮性胃炎
C.十二指腸潰瘍
D.胃潰瘍
E.反流性食管炎
C
臨床表現(xiàn)無特征性，上述癥狀是DU的特點(diǎn)，進(jìn)餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛。
(2)首選的診斷方法是
A.胃液分析
B.胃鏡檢查
C.鋇劑造影
D.血清胃泌素測(cè)定
E.B超
B
胃鏡檢查是最可靠的方法。
7.(共用題干)男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性噦音。
(1)最可能的診斷是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫
C.肺結(jié)核
D.支氣管肺癌
E.支氣管哮喘
B
(2)下述病史中對(duì)診斷意義較大的是
A.40年前曾患?xì)庑?/P>
B.5年前患結(jié)核性胸膜炎，正規(guī)抗結(jié)核治療1年，己愈
C.吸煙40年，20支/日
D.其父死于肺癌
E.2年前曾患肺炎
C
8.(共用題干)男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、暖氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。Hb 95g/I，。
(1)最有助于明確診斷的方法是
A.吞線試驗(yàn)
B.大便隱血
C.胃液分析
D.X線鋇劑檢查
E.胃鏡及活檢
E
(2)最有可能的診斷是
A.慢性淺表性胃炎
B.慢性萎縮性胃炎
C.胃潰瘍
D.早期胃癌
E.胃息肉
B
(3)今后患者最主要的隨診措施是
A.復(fù)查大便隱血
B.X線鋇劑
C.胃鏡檢查
D.胃液分析
F.血清胃泌素測(cè)定
C
9.(共用題干)男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭暈，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結(jié)膜蒼白，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進(jìn)。
(1)首先考慮
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道腫瘤
D.內(nèi)臟破裂
E.上消化道出血
E
(2)為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇
A.心電圖
B.胸大片
C.急診胃鏡
D.B超
E.上消化道造影
C
10.(共用題干)男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹()。
(1)最可能的病因是
A.尿毒癥
B.肝昏迷
C.低血糖癥
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
E.低鈉血癥
C
患者肥胖，空腹意識(shí)障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。
(2)最有效的措施為
A.靜滴谷氨酸鈉
B.靜推50%葡萄糖
C.靜滴支鏈氨基酸
D.利尿
E.靜滴10%葡萄糖
B
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