>>>2018年風(fēng)濕免疫學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識強化試題匯總
　

　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是( )

　　A.血循環(huán)中的RF

　　B.存在于關(guān)節(jié)的RF

　　C.關(guān)節(jié)中的11-1

　　D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

　　E.EB病毒

　　正確答案：B

　　答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF(A項)在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF(B項)被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。

　　2.下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點的是

　　A.下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫

　　B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛

　　C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫

　　D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛

　　E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

　　正確答案：C

　　答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。

　　3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是

　　A.正細(xì)胞正色素性貧血

　　B.小細(xì)胞低色素性貧血

　　C.大細(xì)胞性貧血

　　D.血小板增高

　　E.白細(xì)胞減少

　　正確答案：C

　　答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關(guān)�；顒悠诔Ｓ醒“逶龈撸�(dāng)合并Felty綜合征時表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血(大細(xì)胞性貧血原因為維生素B缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見)。

　　4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括

　　A.控制關(guān)節(jié)疼痛

　　B.防止關(guān)節(jié)破壞

　　C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

　　D.提高患者的生活質(zhì)量

　　E.徹底治愈疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是治療的最高目標(biāo)。

　　5.關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是

　　A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥

　　B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

　　C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

　　D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

　　E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

　　正確答案：C

　　答案解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風(fēng)濕藥。

　　6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是

　　A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

　　B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

　　C.可以替代非甾體抗炎藥

　　D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

　　E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

　　正確答案：E

　　答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg/d，需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次是正確的。

　　7.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是

　　A.激素治療的同時應(yīng)該給予補鈣治療

　　B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

　　C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽

　　D.激素減量應(yīng)該先慢后快

　　E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　正確答案：A

　　答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應(yīng)該避免陽光暴曬，因為紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始1mg(kg·d)時可每周減1/10，用量越小時減量應(yīng)越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導(dǎo)致真菌感染及其他條件致病菌感染。

　　8.關(guān)于生物制劑的說法正確的是

　　A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

　　B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

　　C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

　　D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

　　E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

　　正確答案：A

　　答案解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更好的效果，減少復(fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。

　　9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

　　A.肺臟

　　B.腎臟

　　C.心臟

　　D.胃腸道

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)

　　正確答案：B

　　答案解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

　　10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

　　A.甲潑尼龍120～240mg/d，連用3天

　　B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

　　C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

　　D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

　　E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

　　正確答案：B

　　答案解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。

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