36. 引起急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎藥物有
A.馬兜鈴酸類(lèi)中草藥
B.呋塞米
C.苯巴比妥
D.別嘌呤醇
E.以上均是
答案：A
37.急性腎炎最主要的治療措施是
A. 激素
B. 利尿劑消除水腫 C. 休息及對(duì)癥治療
D. 血肌酐、尿素氮( BUN)升高時(shí)予以透析 E. 免疫抑制劑
答案：C
38.急性藥物過(guò)敏陛間質(zhì)性腎炎尿檢丕垂塑的是
A. 尿 NAG 酶升高
B. 尿中可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞 C. 很少有血尿
D. -般出現(xiàn)少量蛋白
E. 尿 pH 升高、比重下降
答案：C
39.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為
A. 有無(wú)補(bǔ)體下降
B. 有無(wú)高血壓并發(fā)癥 C. 水腫的嚴(yán)重程度
D. 腎活檢有無(wú)大量新月體形成 E. 有無(wú)前驅(qū)鏈球菌感染
答案：D
40.慢性腎炎尿毒癥晚期清除尿素氮，最理想的方法是
A. 應(yīng)用蛋白合成激素
B. 糾正酸中毒
C. 透析 D. 利尿
E. 低蛋白飲食
答案：C
41.慢性腎衰竭時(shí)因腎臟分泌的激素缺乏可弓起腎性骨病的是
A. 紅細(xì)胞生成素
B. 腎素
C. 骨化三醇 D. 前列腺素
E. 甲狀旁腺激素
答案：C
42.慢性腎衰竭的患者必須攝入足夠熱量，每日至少給予熱量是
A. 104.6kJ/kg(25kcal/kg)
B. 125.5kJ/kg(30kcal/kg)
C. 146.4kJ/kg(35kcal/kg)
D. 167.4kJ/kg(40kcal/kg)
E. 188.3kJ/kg(45kcal/kg)
答案：B
43.慢性腎衰竭，尿毒癥期的患者，血鉀 7.2mmol/L，下面最有效的治療措施是
A. 鈣劑稀釋后靜脈緩慢注射
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.口服離子交換樹(shù)脂
D.葡萄糖十胰島素靜滴
E.血液透析
答案：E
44.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關(guān)
A. 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎
B. 多發(fā)性肌炎
C. Churg-Strauss 綜合征.
D. 風(fēng)濕性多肌痛 E. 淀粉樣變性
答案：C
45.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與下列疾病密切相關(guān)的是
A. Churg-Strauss 綜合征
B. 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 C. 風(fēng)濕性多肌痛 D. 淀粉樣變性 E. 多發(fā)性肌炎
答案：A
46.有一患慢性腎炎 5 年的病人，長(zhǎng)期低鹽、低蛋白飲食，乏力、厭食、惡心、嘔吐 20 天， 血壓 20/13.3kPa(150/100mmHg)，無(wú)水腫，血紅蛋白 69g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型 0～3 個(gè)/HP，血白蛋白 30g/L，球蛋白 25g/L，BUN 18mmol/L(50mg/dl)，血肌酐 221μmol/L(2.5mg/dl)，血鈉 125mmol/L(125mEq/L)。應(yīng)給予
A. 低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，不限制鈉鹽
B. 高蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限制鈉鹽
C. 低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限制鈉鹽
D. 低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限制鈉鹽
E. 高蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，不限制鈉鹽
答案：A
47.男性，50 歲。近 2 周來(lái)惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽，每日尿量約 400ml，血壓22/13kPa(165/97)，血紅蛋白 78g/L，SCr545μmol/L(6.2mg/dl)，CCr15ml/分，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查
A. 腎 B 超
B. 靜脈腎盂造影 C. 腎活檢
D. 24 小時(shí)尿蛋白定量 E. 放射性核素腎圖
答案：A
48.男性，56 歲。因上消化道出血住院，血壓 5.3/0kPa(40g/mmHg)，心率 140 次/分， 血紅蛋白 35g/L，經(jīng)輸液治療后，血壓恢復(fù)至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人三天來(lái)少尿，查血鉀 6.4mmol/L，BUN 28.5mmol/L(80mg/dl)。以 下處理原則哪項(xiàng)正確
A. 繼續(xù)輸血
B. 口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻
C.緊急腹膜透析
D.西地蘭 0.4mg 靜脈緩慢推注
E.加大輸液量
答案：C
49. 符合瑤堂腎小管酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是 A. 高氯性代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.高血鈣
D.尿 pH<5.5
E.高血鈉
答案：A
50. 糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是
A.彌漫性腎小球硬化
B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化
C.滲出性病變
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化
E.新月體腎小球腎炎
答案：B
51. 紅細(xì)胞管型見(jiàn)于
A.急性腎盂腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.腎淀粉樣變性
D.腎病綜合征
E.急性腎衰竭
答案：B
52. 腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂防治不正確的是
A.應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)
B.應(yīng)用 ACEI 和 ARB 類(lèi)藥物
C.中藥黃芪減少尿蛋白排出
D.降脂藥物應(yīng)用
E.腎病綜合征好轉(zhuǎn)后代謝紊亂可自行糾正
答案：C
53. 腎臟彩超提示雙腎縮小的是
A.腎淀粉樣變性
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.急性腎衰竭
D.多囊腎
E.高血壓腎病
答案：E
54. 能作為慢性腎功能不全與急性腎功能衰竭鑒別的依據(jù)，下列哪一項(xiàng)最可取
A.腎臟體積縮小
B.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯
C.貧血嚴(yán)重
D.血 BUN/SCr>20
E. 低血鈣癥與高磷血癥嚴(yán)重
答案：A
55.腹膜透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥為 A. 營(yíng)養(yǎng)不良
B. 腹膜炎 C. 低鉀血癥
D. 代謝性酸中毒 E. 腹膜硬化
答案：B
56.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是 A. 病史超過(guò)半年
B. 大量蛋白尿
C. 兩個(gè)腎臟大小不等 D. 腎盂、腎盞狹窄變形
E. 持續(xù)性腎小管功能受損
答案：B
57.靜脈腎盂造影，對(duì)下列哪一種疾病最有診斷價(jià)值 A. 慢性腎盂腎炎
B. 腎病綜合征
C. 慢性腎小球腎炎 D. 急性腎盂腎炎 E. 急性腎小球腎炎
答案：A
58.1-58.5 公共備選答案
A. 尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿
B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損
C. 腎結(jié)石病史 1 年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛
D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性
E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形
58.1 尿道綜合征
58.2 急性腎盂腎炎
58.3 慢性腎盂腎炎
58.4 無(wú)菌性膿尿
58.5 腎結(jié)核
答案：D C E A B
58.1-58.5 公共備選答案
A. 尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿
B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損
C. 腎結(jié)石病史 1 年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛
D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性
E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形
58.1 尿道綜合征 58.2 急性腎盂腎炎 58.3 慢性腎盂腎炎
58.4無(wú)菌性膿尿
58.5腎結(jié)核
答案：D C E A B
58.1-58.5 公共備選答案
A. 尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿
B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損
C. 腎結(jié)石病史 1 年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛
D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性
E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形
58.1尿道綜合征
58.2急性腎盂腎炎
58.3慢性腎盂腎炎
58.4無(wú)菌性膿尿
58.5腎結(jié)核
答案：D C E A B
58.1-58.5 公共備選答案
A. 尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿
B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損
C. 腎結(jié)石病史 1 年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛
D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性
E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形
58.1尿道綜合征
58.2急性腎盂腎炎
58.3慢性腎盂腎炎
58.4無(wú)菌性膿尿
58.5腎結(jié)核
答案：D C E A B
58.1-58.5 公共備選答案
A. 尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿
B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損 C. 腎結(jié)石病史 1 年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛
D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性 E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形
58.1尿道綜合征
58.2急性腎盂腎炎
58.3慢性腎盂腎炎
58.4無(wú)菌性膿尿
58.5腎結(jié)核
答案：D C E A B
59.1-59.5 公共備選答案
A. 清潔中段尿培養(yǎng) B. 腎臟影像學(xué)檢查 C. 腎動(dòng)脈造影
D. 腎活檢病理檢查
E. 腎臟放射性核素檢查
59.1多囊腎確診的檢查是
59.2尿路感染確診的檢查是
59.3急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是
59.4慢性腎盂腎炎確診的檢查是
59.5腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是
答案：B A D B C
59.1-59.5 公共備選答案
A.清潔中段尿培養(yǎng)
B.腎臟影像學(xué)檢查
C.腎動(dòng)脈造影
D.腎活檢病理檢查
E.腎臟放射性核素檢查 59.1 多囊腎確診的檢查是 59.2 尿路感染確診的檢查是
59.3 急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是
59.4 慢性腎盂腎炎確診的檢查是
59.5 腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是
答案：B A D B C
59.1-59.5 公共備選答案
A.清潔中段尿培養(yǎng)
B.腎臟影像學(xué)檢查
C.腎動(dòng)脈造影
D.腎活檢病理檢查
E.腎臟放射性核素檢查
59.1 多囊腎確診的檢查是
59.2 尿路感染確診的檢查是
59.3 急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是
59.4 慢性腎盂腎炎確診的檢查是
59.5 腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是
答案：B A D B C
59.1-59.5 公共備選答案
A.清潔中段尿培養(yǎng)
B.腎臟影像學(xué)檢查
C.腎動(dòng)脈造影
D.腎活檢病理檢查
E.腎臟放射性核素檢查
59.1 多囊腎確診的檢查是
59.2 尿路感染確診的檢查是
59.3 急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是
59.4 慢性腎盂腎炎確診的檢查是
59.5 腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是
答案：B A D B C
60.1-60.5 公共備選答案
A.腎乳頭環(huán)形征
B.片狀腎小管萎縮和擴(kuò)張
C.腎盂腎盞縮窄變形
D.腎盂腎盞蟲(chóng)蝕樣改變
E.腎間質(zhì)大量的單核細(xì)胞浸潤(rùn) 60.1 急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)為 60.2 慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)為 60.3 慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)為 60.4 腎乳頭壞死的表現(xiàn)為 60.5 腎結(jié)核的表現(xiàn)為 答案：E C B A D
61.1-61.2 公共備選答案
A. ANA
B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA
61.1Good-pasture 綜合征會(huì)出現(xiàn)哪種抗體陽(yáng)性
61.2出現(xiàn)于系統(tǒng)性血管炎的自身抗體是
答案：D B
61.1-61.2 公共備選答案
A. ANA
B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA
61.1Good-pasture 綜合征會(huì)出現(xiàn)哪種抗體陽(yáng)性
61.2出現(xiàn)于系統(tǒng)性血管炎的自身抗體是
答案：D B
62.1-62.2 公共備選答案
A.Fabry 病
B.Fanconi 綜合征
C.Alport 綜合征
D.Good-pasture 綜合征
E.Churg-Strauss 綜合征
62.116 歲男性。因血尿來(lái)診，同時(shí)存在神經(jīng)性耳聾及球形晶體表現(xiàn)。應(yīng)考慮診斷
62.258 歲男性。因蛋白尿來(lái)診，既往有支氣管哮喘和鼻竇炎病史，肺 X 線(xiàn)檢查示彌漫性間 質(zhì)性病變。應(yīng)考慮診斷
答案：C E
62.1-62.2 公共備選答案
A. Fabry 病
B. Fanconi 綜合征 C. Alport 綜合征
D. Good-pasture 綜合征 E. Churg-Strauss 綜合征
62.116 歲男性。因血尿來(lái)診，同時(shí)存在神經(jīng)性耳聾及球形晶體表現(xiàn)。應(yīng)考慮診斷
62.258 歲男性。因蛋白尿來(lái)診，既往有支氣管哮喘和鼻竇炎病史，肺 X 線(xiàn)檢查示彌漫性間 質(zhì)性病變。應(yīng)考慮診斷
答案：C E
63.1-63.4 公共備選答案
A. 光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”
B. 光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合
C. 光鏡下有釘突形成
D. 受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化
E. 光鏡下有腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生
63.1微小病變型腎病
63.2系膜增生性腎小球腎炎
63.3系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
63.4膜性腎病
答案：B E A C
63.1-63.4 公共備選答案
A. 光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”
B. 光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合
C. 光鏡下有釘突形成
D. 受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化
E. 光鏡下有腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生
63.1微小病變型腎病
63.2系膜增生性腎小球腎炎
63.3系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
63.4膜性腎病
答案：B E A C
64.1女，67 歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難 1 周，尿少(600ml)2 天入院，查體：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;頸靜脈怒 張;神清，雙肺可聞及濕啰音;心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律;腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢水腫;尿蛋白(+)，紅細(xì)胞 3 個(gè)/HP，比重 1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底檢查：正常。 主要治療措施是
A. 增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷 B. 控制血糖，減少尿蛋白
C. 控制血壓
D. 血液凈化治療 E. 改善腎臟供血
答案：A
64.2女，67 歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難 1 周，尿少(600ml)2 天入院，查體：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;頸靜脈怒 張;神清，雙肺可聞及濕啰音;心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律;腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢水腫;尿蛋白(+)，紅細(xì)胞 3 個(gè)/HP，比重 1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底檢查：正常。 該患者腎衰竭的原因最可能的是
A. 缺血性腎病
B. 有效動(dòng)脈血容量不足 C. 急性腎小管壞死
D. 糖尿病腎病 E. 高血壓腎損害
答案：B
65.1女性，67 歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發(fā)伴發(fā)熱 2 天，尿常規(guī)白細(xì)胞 25～30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。為了進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是
A. 尿濃縮稀釋試驗(yàn)
B. 晨尿滲透壓測(cè)定
C. 腎小管酸化功能測(cè)定
D. 腎臟彩超
E. IVP
答案：E
65.2女性，67 歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發(fā)伴發(fā)熱 2 天，尿常規(guī)白細(xì)胞 25～30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L患者經(jīng)治療 2 周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)(-)，進(jìn)一步的處理是
A. 停用抗生素 1 周及 1 個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)
B. 繼續(xù)使用至 4 周后停用
C. 改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療 2 周，如此交替，共 2～4 個(gè)月后停用
D. 聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療 2 周后停用
E. 改用低劑量抗菌藥物抑制療法
答案：C
65.3女性，67 歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發(fā)伴發(fā)熱 2 天，尿常規(guī)白細(xì)胞 25～30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L最可能的診斷為
A. 急性腎盂腎炎合并急性腎衰
B. 急性間質(zhì)性腎炎合并急性腎衰
C. 慢性腎盂腎炎合并慢性腎衰
D. 慢性腎小球腎炎合并尿路感染
E. 腎結(jié)核合并急性腎衰
答案：C
65.4女性，67 歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發(fā)伴發(fā)熱 2 天，尿常規(guī)白細(xì)胞 25～30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，對(duì)常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是
A. 頭孢菌素類(lèi) B. 氨基糖苷類(lèi)
C. 半合成青霉素類(lèi) D. 喹諾酮類(lèi)
E. 碳青霉烯類(lèi)
答案：B
66.124 歲男性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞 10～15 個(gè)/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/P>
A.大劑量激素沖擊
B.足量激素口服
C.抗病毒治療后加用半量激素
D.直接加用環(huán)磷酰胺
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
答案：C
66.2 24 歲男性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞 10～15 個(gè)/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。該患者最可能的診斷是
A.狼瘡腎炎
B.紫癜性腎炎
C.原發(fā)性小血管炎腎損害
D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎
E.骨髓瘤腎病
答案：D
66.3 24 歲男性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞 10～15 個(gè)/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。需進(jìn)一步完善下列相關(guān)檢查，除了
A.HBV DNA 定量
B.雙腎彩超
C.肝腎功能
D.ANCA
E.尿蛋白定量
答案：D
67.1 24 歲女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下 肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞 5～8 個(gè)/HP，腎功 能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。
下列哪項(xiàng)檢查對(duì)指導(dǎo)治療意義最大
A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞
B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)
C.腎穿刺活檢
D.抗 Sm 抗體和抗 dsDNA 抗體檢測(cè)
E.抗心磷脂抗體檢查
答案：C
67.2 24 歲女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下 肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞 5～8 個(gè)/HP，腎功 能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。
假設(shè)腎臟病理示有 60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/P>
A.足量激素聯(lián)合驍悉口服
B.單純血漿置換治療.
C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥
D.甲強(qiáng)龍沖擊治療
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
答案：D
67.3 24 歲女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下 肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞 5～8 個(gè)/HP，腎功 能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。
該患者最可能的診斷是
A.狼瘡腎炎
B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎炎
D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
E.慢性腎炎急性發(fā)作
答案：A
68.1 男，46 歲，因反復(fù)低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血鉀 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。
對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是
A.肌酐清除率
B.骨骼 X 線(xiàn)攝片檢查
C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)
D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)
E.血尿素氮
答案：C
68.2 男，46 歲，因反復(fù)低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血鉀 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。
本例最可能的診斷是
A.腎小管酸中毒 I 型
B.腎小管酸中毒Ⅱ型
C.腎小管酸中毒Ⅲ型
D.腎小管酸中毒Ⅳ型
E.范可尼綜合征
答案：A
68.3 男，46 歲，因反復(fù)低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血鉀 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。
用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是
A.氯化鉀
B.枸櫞酸鉀
C.谷氨酸鉀
D.葡萄糖酸鉀
E.草酸鉀
答案：B
69.1 58 歲女性，進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙 下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞 20～30 個(gè)/HP，腎功能正常。
下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)
A.靜脈注射葡萄糖酸鈣
B.大劑量維生素 C 靜滴
C.非甾體抗炎藥口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲強(qiáng)龍沖擊治療
答案：E
69.258 歲女性，進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙 下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞 20～30 個(gè)/HP，腎功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了
A. 腎穿刺活檢 B. 骨髓穿刺
C. 雙膝關(guān)節(jié) X 線(xiàn)片 D. 抗核抗體系列 E. 雙眼底檢查
答案：C
69.358 歲女性，進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙 下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞 20～30 個(gè)/HP，腎功能正常。
最可能的診斷是
A. 狼瘡腎炎 B. 紫癜性腎炎 C. 腎病綜合征 D. 糖尿病腎病 E. 骨髓瘤腎病
答案：B
70.1男性患者，46 歲，既往高血壓 2 年，腹痛 1 周，自行應(yīng)用青霉素 3 天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且出 現(xiàn)發(fā)熱，腹痛加劇。來(lái)院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術(shù)治療，術(shù)中失血
較多，曾有血壓下降至 50/30mmHg，給予輸血、補(bǔ)液治療后血壓回升;現(xiàn)術(shù)后 3 天，無(wú)發(fā) 熱，少尿，24 小時(shí)尿量 200 毫升，血壓 138/80mmHg，術(shù)前腎功能正常，現(xiàn)肌酐
420μmol/L，血紅蛋白 95g/L。
導(dǎo)致患者血肌酐急劇升高的最可能的原因?yàn)?/P>
A. 感染
B. 術(shù)中失血過(guò)多 C. 手術(shù)應(yīng)激
D. 高血壓腎損害 E. 以上均不可能
答案：B
70.2男性患者，46 歲，既往高血壓 2 年，腹痛 1 周，自行應(yīng)用青霉素 3 天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且出 現(xiàn)發(fā)熱，腹痛加劇。來(lái)院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術(shù)治療，術(shù)中失血較多，曾有血壓下降至 50/30mmHg，給予輸血、補(bǔ)液治療后血壓回升;現(xiàn)術(shù)后 3 天，無(wú)發(fā) 熱，少尿，24 小時(shí)尿量 200 毫升，血壓 138/80mmHg，術(shù)前腎功能正常，現(xiàn)肌酐420μmol/L，血紅蛋白 95g/L。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，少尿，聽(tīng)診雙肺布滿(mǎn)干濕啰音，下列治療措施最有效的是
A. 抗感染
B. 應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物
C.應(yīng)用硝普鈉
D.大劑量呋塞米利尿
E.血液透析
答案：E
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