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2019年消化內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》沖刺試題

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  31.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別,除外

  A. 消化性潰瘍急性穿孔

  B. 急性闌尾炎

  C. 膽石癥和急性膽囊炎 D. 急性腸梗阻

  E. 心肌梗死

  答案:B

  32.急性重癥胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐溺的原因是

  A. 高脂血癥

  B. 攝入維生素 D 減少 C. 攝入維生素 D 增加

  D. 脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過(guò)程中消耗大量的血鈣

  E. 低鈉血癥

  答案:D

  33.患者女,30 歲。3 個(gè)月來(lái)低熱,盜汗,伴有腹痛、腹脹。皮膚、鞏膜無(wú)黃染,頸靜脈 無(wú)怒張,兩肺正常,心濁音界正常,腹水蛋白含量 30g/L。最可能的診斷是

  A. 肝硬化失代償期,腹水 B. 門靜脈血栓形成

  C. 卵巢囊腫

  D. 縮窄性心包炎 E. 結(jié)核性腹膜炎

  答案:E

  34.有關(guān) NSAIDs,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

  A.NSAIDs 的系統(tǒng)作用是抑制 COX

  B.可穿透上皮細(xì)胞而破壞黏膜屏障

  C.長(zhǎng)期服用者約 50%有消化性潰瘍

  D.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程有關(guān)

  E.胃腸黏膜生理性前列腺素

  E 合成不足致消化性潰瘍發(fā)生

  答案:C

  35. 治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

  A.黏膜保護(hù)劑

  B.質(zhì)子泵抑制劑

  C.H受體拮抗劑

  D.促動(dòng)力藥

  E.抗酸劑

  答案:E

  36. 潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是

  A.發(fā)熱

  B.黏液膿血便

  C.腹痛一便意一便后緩解

  D.消瘦

  E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍

  答案:B

  37.男性患者。上腹不適半年,夜間痛及背部痛多見(jiàn),藥物治療效果不明顯,最可能的原

  因是

  A. 胃黏膜脫垂 B. 胃潰瘍活動(dòng)期

  C. 十二指腸球后潰瘍

  D. 胃癌

  E. 十二指腸球部潰瘍

  答案:C

  38.男性患者,28 歲。下腹痛伴膿血便 2 周,腹痛常于便后緩解。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。首選 的檢查方法是

  A. 大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng) B. 大便菌群檢查

  C. 結(jié)腸鏡檢查 D. 鋇劑灌腸

  E. 結(jié)核菌素試驗(yàn)

  答案:A

  39.男性患者,34 歲。黏液膿血便 3 年?股刂委煙o(wú)效,多次行便培養(yǎng)均陰性。查體腹平軟,左下腹輕壓痛,未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變;鋇灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明

  確診斷應(yīng)選擇

  A. 便菌群檢查

  B. 腹部 CT 檢查

  C. 血清腫瘤標(biāo)志物檢查 D. 復(fù)查大便培養(yǎng)

  E. 結(jié)腸鏡檢查

  答案:E

  40.男性患者,35 歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛 3 小時(shí),陣發(fā)加劇,向腰背部呈帶狀放 散,下列關(guān)于其產(chǎn)生腹痛的機(jī)制說(shuō)法錯(cuò)誤的是

  A. 胰腺炎癥累及腸道,導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹 B. 胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

  C. 胰腺炎性滲出液刺激腹膜 D. 膽汁刺激腸道

  E. 炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

  答案:A

  41.男性患者,45 歲。2 個(gè)月前出現(xiàn)食欲不振、乏力、右上腹脹痛。查體:鞏膜黃染,肝 肋下 5cm,表面凸凹不平,脾肋下 3cm。下列診斷可能性不大的是

  A. 乙肝后肝硬化 B. 原發(fā)性肝癌 C. 酒精性肝硬化

  D.淤血性肝硬化

  E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

  答案:A

  42.男性患者,50 歲。肝硬化病史 5 年,消化性潰瘍病史 18 年,1 小時(shí)前突然嘔血約1200ml 來(lái)診。查體:P 120 次/分,BP 80/40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮

  A. 食管靜脈曲張破裂出血 B. 消化性潰瘍

  C. 門脈高壓性胃病 D. 急性胃黏膜病變

  E. 食管責(zé)門黏膜撕裂綜合征

  答案:A

  43.男性患者,51 歲。十二指腸球部潰瘍病史 6 年,未系統(tǒng)治療。3 小時(shí)前大量飲酒后出 現(xiàn)上腹部燒灼感,惡心,嘔吐暗紅色血,含約 1000ml,排柏油樣便共約 300ml。查體:BP 80/40mmHg,脈搏 122 次/分,神志清楚,鞏膜無(wú)黃染,結(jié)膜蒼白,腹平軟,無(wú)壓痛,腸 鳴音 8 次/分。對(duì)該患者首選的治療是

  A. 急診胃鏡檢查 B. 手術(shù)治療

  C. 輸血補(bǔ)液 D. 法莫替丁 E. 三腔二囊管

  答案:C

  44.男性患者,53 歲。有酗酒史,3 小時(shí)前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體:BP 110/70mmHg,P 116 次/分,鞏膜無(wú)黃染,全腹壓痛,伴反跳痛和肌緊張,移動(dòng)性濁音 (一),腸鳴音 4 次/分。血淀粉酶 210U/L。腹部平片:未見(jiàn)膈下游離氣體。腹部超聲:肝膽脾胰腺未見(jiàn)異常。下列診斷可能性最大的是

  A. 急性重癥胰腺炎 B. 絞窄性腸梗阻 C. 急性膽囊炎

  D. 十二指腸潰瘍穿孔 E. 急性心肌梗死

  答案:A

  45.男性患者,56 歲。肝硬化 14 年,現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn) AFP 高,有關(guān) AFP 升高的臨床意義, 下列正確的是

  A. AFP>500μg/L 持續(xù) 8 周以上

  B. AFP>200μg/L 持續(xù) 4 周以上

  C. AFP>500μg/L 持續(xù) 4 周以上

  D. AFP>300μg/L 持續(xù) 8 周以上

  E. AFP 由低濃度升高然后又下降

  答案:C

  46.男性患者,59 歲。有十二指腸潰瘍病史 25 年,因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要服用非甾體抗炎 藥,則最佳選用

  A. 阿司匹林 B. 吲哚美辛 C. 布洛芬

  D.塞來(lái)昔布

  E.安乃近 答案:D

  47.男性患者,60 歲。3 小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛,伴惡心、嘔吐。查體:上腹部 壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最小的是

  A. 急性膽囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 急性闌尾炎 D. 急性腸梗阻 E. 急性心肌梗死

  答案:E

  48.男性患者,60 歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感 2 周就診,擬診早期食管癌,行鋇餐檢查, 以下描述錯(cuò)誤的是

  A. 局限性小的充盈缺損 B. 局限性管壁僵硬

  C. 局限性黏膜皺襞增粗和斷裂 D. 小龕影

  E. 食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

  答案:E

  49.男性患者,68 歲。腹脹半個(gè)月,加重伴有嘔吐宿食 7 天,嘔吐后腹脹可緩解,上腹可 捫及 6cmX 5cm 腫塊,尚活動(dòng),該患者最可能的診斷是

  A. 胃癌

  B. 幽門梗阻 C. 胃竇部胃癌 D. 胰頭癌

  E. 橫結(jié)腸癌

  答案:B

  50.男性患者,68 歲。酒精性肝硬化病史 6 年,出現(xiàn)腹腔積液 1 年,1 周來(lái)低熱,伴輕度 腹痛,腹腔積液明顯增多。腹腔積液檢查:淡黃色,比重 1. 018,蛋白 30g/l,白細(xì)胞 500×l0 /L,中性粒細(xì)胞百分比 85%,最可能的診斷為

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.門靜脈血栓形成

  D.腹膜腫瘤

  E.原發(fā)性肝癌

  答案:B

  51. 結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是

  A.急性腸穿孔腸梗阻

  C.腸粘連

  D.腸瘺

  E.腹腔膿腫

  答案:B

  52. 肝性腦病的誘因不包括

  A.蛋白食物攝入過(guò)多

  B.腹瀉

  C.便秘

  D.大量放腹腔積液

  E.高血糖

  答案:E

  53.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)不包括

  A. 食管靜脈曲張

  B. 痔靜脈曲張

  C. 腹壁靜脈擴(kuò)張

  D. 下腔靜脈曲張

  E. 胃底靜脈曲張

  答案:D

  54.胃癌患者出現(xiàn)早飽感,胃的受累部分是

  A. 賁門 B. 胃底 C. 幽門 D. 胃壁 E. 胃竇

  答案:D

  55.胃食管反流病(GERD)患者一般不會(huì)出現(xiàn)

  A. 胸痛 B. 咳嗽

  C. 睡醒后聲音嘶啞 D. 劇烈腹痛

  E. 黑便

  答案:D

  56.西方國(guó)家最常見(jiàn)的急性胰腺炎病因是 A. 大量飲酒和暴飲暴食

  B. 胰管阻塞 C. 手術(shù)與創(chuàng)傷

  D. 內(nèi)分泌與代謝障礙 E. 膽道系統(tǒng)疾病

  答案:A

  57.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

  A.食管吞鋇 X 線檢查

  B.食管滴酸試驗(yàn)

  C.食管內(nèi)鏡檢查

  D.食管 24 小時(shí) pH 監(jiān)測(cè)

  E.食管測(cè)定

  答案:C

  58. 診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

  A.潰瘍病史

  B.嚴(yán)重惡心、嘔吐

  C.肝濁音區(qū)消失

  D.體溫升高

  E.上腹部壓痛及反跳痛

  答案:C

  59. 食管癌患者伴有持續(xù)性胸背痛多表示

  A.癌腫部有炎癥

  B.癌腫侵犯食管外組織

  C.癌腫有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

  D.癌腫巨大造成壓迫

  E.食管氣管瘺

  答案:B

  60. 食管癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是

  A.食管壁內(nèi)擴(kuò)散

  B.直接侵犯鄰近組織

  C.血行轉(zhuǎn)移

  D.淋巴轉(zhuǎn)移

  E.癌細(xì)胞脫落種植

  答案:D

 

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