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　　風(fēng)濕性疾病

　　一、A1

　　1、川崎病發(fā)病早期10天以內(nèi)宜給予何種藥物來迅速退熱和預(yù)防冠狀動脈病變的發(fā)生

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、注射丙種球蛋白

　　E、肝素

　　2、多發(fā)性大動脈炎的病變最主要侵犯

　　A、主動脈弓

　　B、股動脈

　　C、肺動脈

　　D、腎動脈

　　E、腹主動脈 3、多發(fā)性大動脈炎的典型臨床表現(xiàn)為

　　A、上下肢收縮壓差>50mmHg

　　B、皮膚結(jié)節(jié)

　　C、高血壓

　　D、心臟雜音

　　E、下肢水腫

　　4、確定多發(fā)性大動脈炎的病變部位應(yīng)選擇

　　A、血管活檢

　　B、免疫學(xué)檢查

　　C、血管彩超

　　D、血管X線檢查

　　E、選擇性動脈造影

　　5、在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選

　　A、抗生素

　　B、激素

　　C、抗血小板藥物

　　D、擴(kuò)血管藥物

　　E、介入治療

　　6、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠(yuǎn)期預(yù)后主要取決于

　　A、發(fā)熱時(shí)間長短

　　B、皮疹時(shí)間長短

　　C、肺部損害程度

　　D、腎臟受損程度

　　E、貧血程度

　　7、對兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值最大的是

　　A、均質(zhì)型ANA

　　B、周邊型ANA

　　C、斑點(diǎn)型ANA

　　D、核仁型ANA

　　E、抗RNP抗體

　　8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)不包括

　　A、蛋白尿

　　B、口腔潰瘍

　　C、面部蝶形紅斑

　　D、關(guān)節(jié)炎

　　E、發(fā)熱

　　9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為

　　A、第一趾較劇烈疼痛

　　B、大量齲齒提示

　　C、頰部蝶形皮疹及蛋白尿

　　D、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

　　E、膝關(guān)節(jié)受累

　　10、SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是

　　A、色素沉著

　　B、紫癜

　　C、痤瘡

　　D、濕疹

　　E、蝶形紅斑

　　11、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

　　A、正色素細(xì)胞性貧血

　　B、類白血病樣改變

　　C、白細(xì)胞減少

　　D、血小板減少

　　E、自身免疫性溶血性貧血

　　12、關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染

　　B、20%病人抗鏈“O”不增高

　　C、舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高

　　D、血沉增快是風(fēng)濕活動的重要標(biāo)志

　　E、C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動

　　13、風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是

　　A、環(huán)形紅斑

　　B、結(jié)節(jié)性紅斑

　　C、多形紅斑

　　D、蝶狀紅斑

　　E、圓形紅斑

　　14、急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

　　A、1～3周

　　B、4～8周

　　C、6～12 周

　　D、半年

　　E、1年

　　15、確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、心臟炎

　　B、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　C、舞蹈病

　　D、發(fā)熱

　　E、環(huán)形紅斑

　　16、急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、舞蹈病

　　D、環(huán)形紅斑

　　E、皮下小結(jié)

　　17、在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見

　　A、SLE

　　B、皮肌炎

　　C、干燥綜合征

　　D、結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　E、血管炎

　　18、兒童風(fēng)濕熱最常見的病原菌是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、流感嗜血桿菌

　　C、草綠色鏈球菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、A組乙型溶血性鏈球菌

　　19、急性風(fēng)濕熱的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于

　　A、發(fā)熱時(shí)間

　　B、環(huán)形紅斑

　　C、心臟炎

　　D、關(guān)節(jié)炎

　　E、舞蹈病

　　20、以下哪個(gè)器官在急性風(fēng)濕熱時(shí)一般不受累

　　A、皮膚

　　B、神經(jīng)系統(tǒng)

　　C、關(guān)節(jié)

　　D、心臟

　　E、腎臟

　　二、A2

　　1、男孩，11個(gè)月，確診為川崎病，病情好轉(zhuǎn)后出院，2個(gè)月后猝死于家中。死前無明顯誘因，其死因可能是

　　A、腦出血

　　B、心包炎

　　C、心肌炎

　　D、冠狀動脈瘤破裂

　　E、腦栓塞

　　2、16個(gè)月男孩，發(fā)熱、皮疹8天，眼結(jié)膜充血，口唇紅、干裂，草莓舌，頸淋巴結(jié)小核桃大1粒，指(趾)末端硬腫。血白細(xì)胞18×109/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的診斷是

　　A、川崎病

　　B、EB病毒感染

　　C、猩紅熱

　　D、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、敗血癥

　　3、女患，15歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓明顯高，其他肢體血壓，聽診上腹偏左可聞及血管音。查體：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉加快，該患兒最可能的診斷是

　　A、多發(fā)性大動脈炎

　　B、腎動脈狹窄

　　C、馬凡氏綜合征

　　D、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E、主動脈夾層動脈瘤

　　4、患兒女，13歲�；糞LE2年，出現(xiàn)尿蛋白1年，長期用激素和CTX治療，尿蛋白波動于1～2g。近1個(gè)月血Cr330μmol/L，并感覺惡心、嘔吐，應(yīng)采取下列何種措施

　　A、中藥治療

　　B、血透

　　C、腎臟穿刺以明確病理類型，再擬方案

　　D、ANA+ENA檢查

　　E、抗DsDNA檢查

　　5、患兒4歲，半月前確診為風(fēng)濕熱，心臟炎表現(xiàn)明顯，并出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)，經(jīng)治療，心功能剛剛恢復(fù)，該患兒應(yīng)臥床休息多長時(shí)間

　　A、心功能恢復(fù)再臥床2周

　　B、心功能恢復(fù)再臥床4周

　　C、心功能恢復(fù)再臥床6周

　　D、心功能恢復(fù)再臥床8周

　　E、心功能恢復(fù)再臥床10周

　　6、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點(diǎn)，目的是

　　A、防止心肌病變

　　B、控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

　　C、制止風(fēng)濕的活動

　　D、清除鏈球菌感染病灶

　　E、防止感染加重

　　7、患兒有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎伴心力衰竭，被診斷為風(fēng)濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1～2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查ESR45mm/h，應(yīng)首先考慮

　　A、潑尼松的副作用

　　B、藥物的反跳現(xiàn)象

　　C、潑尼松療程不足

　　D、疾病復(fù)發(fā)

　　E、原診斷錯誤

　　8、患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體時(shí)未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A、2～4周

　　B、3～6周

　　C、4～8周

　　D、8～12周

　　E、10～12周

　　9、患兒4歲，近1個(gè)月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪一項(xiàng)對風(fēng)濕性的可能有提示作用

　　A、C反應(yīng)蛋白

　　B、抗“O”

　　C、血沉

　　D、心電圖

　　E、血常規(guī)

　　10、14歲男孩，飯后突發(fā)腹痛來院就診。一周前有上呼吸道感染史，查：雙下肢見對稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(++)，該患者首先考慮的診斷是

　　A、腎下垂

　　B、腎血管畸形

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、腎絞痛

　　E、過敏性紫癜腎炎

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