2014年外科主治醫(yī)師考試備考試題及答案(2)

　　21.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮本題 C

　　A.顱底骨折

　　B.腦震蕩

　　C.硬腦膜外血腫

　　D.硬腦膜下血腫

　　E.顱蓋骨折

　　22.一學(xué)生上學(xué)途被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選的檢查是A

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱MRI

　　C.腦血管造影

　　D.腦池造影

　　E.腰穿檢查

　　23.患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A

　　A.垂體腺瘤

　　B.顱咽管瘤

　　C.鞍區(qū)腦膜瘤

　　D.空蝶鞍綜合征

　　E.垂體膿腫

　　24.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為D

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　25.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于C

　　A.大腦半球

　　B.鞍區(qū)

　　C.松果體區(qū)

　　D.小腦半球

　　E.頸段脊髓

　　26.患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增(91ng/ml)，神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，�？撇轶w無(wú)陽(yáng)性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查 A

　　A.應(yīng)度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

　　B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

　　C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

　　D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診

　　E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

　　27.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不，此時(shí)最適宜的治療方式為 C

　　A.開顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

　　B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

　　C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射

　　D.局部放療外照射

　　E.保守治療，對(duì)癥處理

　　28.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是 D

　　A.三叉神經(jīng)鞘瘤

　　B.聽神經(jīng)瘤

　　C.腦膜瘤

　　D.表皮樣囊腫

　　E.畸胎瘤

　　29.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活�；颊�1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是 B

　　A.缺血性腦血管病

　　B.肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　C.血壓危象

　　D.慢性硬膜下血腫

　　E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　30.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為 E

　　A.Ⅰ級(jí)

　　B.Ⅱ級(jí)

　　C.Ⅲ級(jí)

　　D.Ⅳ級(jí)

　　E.Ⅴ級(jí)

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