21、男性35歲,有潰瘍病史,酒后突然上腹部劇痛12小時,伴惡心嘔吐,多汗口干。體檢:體溫37.5℃,脈搏120次/分,血壓110/70mmHg,肝濁音界下移,右上腹緊張,壓痛,反跳痛明顯,移動性濁音(+),血淀粉酶64溫氏單位,白細胞14.8×10的9次方/L,中性80%,診斷為【E】
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、潰瘍病穿孔
22、男性,40歲,上腹部隱痛4個月伴噯氣,反酸,尤以進食后為重,查:消瘦體型,上腹部偏右輕壓痛,未見異常,經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍,較深,粘膜皺襞集中,診斷除懷疑消化性潰瘍外,還應(yīng)注意【C】
A、甲狀旁腺功能亢進癥
B、胃癌
C、促胃液素瘤
D、胃淋巴瘤
E、胃類癌
23、患者,男,45歲,上腹痛4天伴惡心,嘔吐,吐少量胃內(nèi)容物,查體上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染,體溫38℃,白細胞15×10的9次方/L,血清淀粉酶值64溫氏單位,尿淀粉酶326溫氏單位,可考慮為【A】
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E、潰瘍病穿孔
24、女性,25歲,暴飲暴食后心窩部突然疼痛,伴惡心嘔吐兩天,無黃染,體溫37.8℃,脈搏90次/分,血壓為110/70ˉmmHg,左上腹壓痛,輕度肌緊張,白細胞15×10的9次方/L,血淀粉酶64單位(溫氏法),尿淀粉酶256單位(溫氏法),下列哪項處置正確【C】
A、半流食,針刺療法
B、半流食,解痙,助消化藥
C、禁食補液,抗生素注射,解痙,止痛,抑肽酶
D、禁食,解痙止痛,腎上腺皮質(zhì)激素
E、手術(shù)療法
25、男性,35歲,訴乏力,心悸,恍惚,步履不穩(wěn)已2年,其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作,一個月前,因早餐前從事體力勞動,引起四肢抽搐,神志不清,驗血糖2.0mmol/L,靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后,癥狀緩解,既往無頭部外傷史,無其他陽性體征,診斷應(yīng)考慮為【C】
A、癥狀性癲癇
B、特發(fā)性癲癇
C、胰島素瘤
D、饑餓性低血糖
E、促胃液素瘤
26、男性,35歲黃疸已1月,右上腹輕微脹痛,食欲不振,經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大,膽囊增大,血膽紅素17μmol/L,AST70單位,AKP45單位,AFP>5ng/ml,可能診斷是【E】
A、黃疸性肝炎
B、膽總管結(jié)石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壺腹周圍癌
27、男性,35歲黃疸已1月,右上腹輕微脹痛,食欲不振,經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大,膽囊增大,血膽紅素17μmol/L,AST70單位,AKP45單位,AFP>5ng/ml,可能診斷是【E】
A、黃疸性肝炎
B、膽總管結(jié)石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壺腹周圍癌
28、男性,35歲,暴飲暴食后,心窩部突然疼痛,惡心嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,吐后疼痛不緩解,查體溫38.3℃。脈搏96次/分,臍周壓痛,反跳痛,肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.診斷懷疑【A】
A、急性胰腺炎
B、急性胃腸炎
C、急性膽囊炎
D、急性單純性腸梗阻
E、急性闌尾炎
29、男性,35歲,暴飲暴食后,心窩部突然疼痛,惡心嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,吐后疼痛不緩解,查體溫38.3℃。脈搏96次/分,臍周壓痛,反跳痛,肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查【C】
A、腹部立位平片
B、肝膽胰脾彩色超聲檢查
C、血、尿淀粉酶測定
D、心電圖
E、動脈造影
30、男性,35歲,暴飲暴食后,心窩部突然疼痛,惡心嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,吐后疼痛不緩解,查體溫38.3℃。脈搏96次/分,臍周壓痛,反跳痛,肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.該患者應(yīng)采取以下哪項治療方法【C】
A、流食,中藥治療
B、半流食,針刺療法
C、禁食水,抗生素注射,補液,解痙止痛
D、禁食水,解痙止痛
E、抗生素,補液治療
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