11、男性,40歲,因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血,已行脾切除,賁門周圍血管離斷術(shù)1年,近2天來又有黑糞,每日4次,糊狀,量每次150ml左右,血紅蛋白80g/L,血壓12/8kPa,應(yīng)首先考慮作何種檢查【B】
A、急診胃腸鋇餐檢查
B、急診胃鏡
C、先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查
D、選擇性動(dòng)脈造影
E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影
12、女性,52歲,反復(fù)嘔血2年,1天前突然又嘔血,胃鏡確診為食管曲張靜脈出血,體格檢查:貧血貌,血壓11/8kPa,蛙狀腹,脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(賴氏法),A/G比值為0.82∶1,總膽紅素(TB):35μmol/L,最宜采用【E】
A、靜脈注射止血藥
B、口服去甲腎上腺素
C、脾切除,賁門周圍血管離斷術(shù)
D、限制性門腔分流術(shù)
E、三腔管壓迫止血
13、男性,50歲,既往有肝炎病因,因嘔血1天急診。體格檢查;貧血貌,血紅蛋白80g/L,血小板數(shù)50×10的9次方/L,白細(xì)胞數(shù)4.0×10的9次方/L,以下哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)【D】
A、疼痛,黃疸,乏力
B、腹痛,無力,貧血
C、肝大,腹脹,消瘦
D、脾大,脾亢,黑便
E、脾大,肝大,發(fā)熱
14、男性,43歲,2個(gè)月前發(fā)生上消化道出血,經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為食管靜脈曲張,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害,應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式,既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最小【E】
A、脾腎靜脈分流術(shù)
B、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)
C、門腔靜脈分流術(shù)
D、脾切除術(shù)
E、脾切除,賁門周圍血管離斷術(shù)
15、女性,50歲,因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高600mg/dl,入院體檢:神志清,腹平軟,肝脾未及,B超示:“小肝癌”,病人肝臟腫塊大小應(yīng)為【B】
A、≤5.5cm
B、≤5cm
C、≤4.5cm
D、≤3cm
E、≤2cm
16、女性,67歲,因突發(fā)惡心,嘔鮮血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,體檢脾肋下2指,肝肋下未及,補(bǔ)液止血治療同時(shí)用三腔管壓迫,下列哪項(xiàng)正確【C】
A、三腔管以250g重物懸吊
B、一般胃氣囊充氣量為100ml
C、做好病人思想工作,邊吞咽邊插三腔管
D、病人仰臥便于牽引壓迫
E、放置三腔管同時(shí)不宜持續(xù)超過6~7天
17、男性,55歲,反復(fù)大嘔血7次,確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血,腹壁靜脈曲張,脾大季肋下4指,血壓80/60mmHg,血紅蛋白60g/L,血小板50×10的9次方/L,白細(xì)胞3.4×10的9次方/L,轉(zhuǎn)氨酶100單位,應(yīng)【E】
A、靜脈滴注垂體后葉素
B、口服去甲腎上腺素
C、行斷流手術(shù)
D、行分流手術(shù)
E、三腔兩囊管壓迫
18、男性,42歲,突然大量嘔血,既往無腹痛史,體溫37℃,脈搏98次/分,血壓100/80mmHg,鞏膜黃疸,肝未觸及,脾大季肋下3cm,質(zhì)硬,未叩出移動(dòng)濁音,紅細(xì)胞2.24×10的12次方/L,Hb:72g/L,白細(xì)胞9×10的9次方/L,血小板80×10的9次方/L,可能診斷為【E】
A、胃潰瘍病
B、膽道出血
C、胃炎
D、胃癌
E、門靜脈高壓癥
19、男性,48歲,11年前有乙型肝炎病史,4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化,脾腫大,今突然嘔血,黑便,伴頭暈,出冷汗而來我院急診,血壓10/8kPa,脈搏110次/分,經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定,未再出血,此時(shí)應(yīng)【A】
A、急診胃鏡檢查
B、急診胃腸風(fēng)度餐檢查
C、試用三腔管壓迫
D、急診分流術(shù)
E、急診斷流術(shù)
20、男性,34歲,因大量腹水2月,嘔血3天入院,體格檢查:胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯,血流方向向上,下肢浮腫明顯,住院期間做多種檢查后作下腔靜脈,腸系膜上靜脈-右心房搭橋術(shù),術(shù)后腹水明顯消退,此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在【E】
A、竇前
B、竇后
C、竇內(nèi)
D、肝前
E、肝后
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