21. 對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的外科治療下列說法錯誤的是

　　A 經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻損毀術(shù)

　　B 三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

　　C 慢性腦深部電刺激

　　D 選擇性三叉神經(jīng)前根切斷術(shù)

　　E 立體定向放射治療

　　正確答案：D

　　解題思路：應(yīng)為選擇性三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)。前根處包括第I支及三叉神經(jīng)運動支，切斷后將導(dǎo)致較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　22. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺行結(jié)扎頸內(nèi)動脈應(yīng)作好下述準(zhǔn)備的哪一項是最重要的

　　A 術(shù)前行MRI了解其靜脈走向

　　B 術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小

　　C 行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速

　　D 壓閉病側(cè)頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側(cè)頸總動脈造影證實病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好

　　E 壓閉病側(cè)頸動脈試驗?zāi)褪?0分鐘，血管造影示瘺口小

　　正確答案：D

　　解題思路：在行結(jié)扎頸內(nèi)動脈結(jié)前，必須作好頸動脈壓迫試驗，患者耐受壓迫病側(cè)頸總動脈達30分鐘不出現(xiàn)缺血癥狀，經(jīng)腦血管造影證實病側(cè)半球通過對側(cè)代償后側(cè)支循環(huán)良好(病側(cè)大腦前、中動脈充盈好)，方可考慮手術(shù)。

　　23. 外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

　　A 意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

　　B 意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直

　　C 意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

　　D 意識喪失，血腫對側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對側(cè)偏癱

　　E 意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對側(cè)偏癱

　　正確答案：E

　　解題思路：小腦幕切跡疝時疝入的腦組織壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，壓迫中腦導(dǎo)致對側(cè)偏癱。

　　24. 腦血栓形成多發(fā)生于

　　A 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

　　B 椎動脈

　　C 大腦前動脈

　　D 基底動脈

　　E 后交通動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　25. 疑為顱動脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級病情(Hunt分級)應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)

　　A 一級

　　B 一、二級

　　C 三、四級

　　D 五級

　　E 一至五級

　　正確答案：B

　　解題思路：一般認(rèn)為在手術(shù)時機選擇上病情一、二級應(yīng)盡早造影，盡快手術(shù)。三級以上者手術(shù)危險性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù);對五級病人除危及生命血腫需要清除，否則手術(shù)的效果不好。

　　26. 以下哪種脫水劑使用后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳

　　A 呋塞米

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 20%甘露醇

　　D 50%葡萄糖

　　E 25%山梨醇

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路

　　27. 診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最好的方法是

　　A 腰穿

　　B CT

　　C MRI

　　D 腦血造影

　　E B超經(jīng)顱多普勒

　　正確答案：B

　　解題思路：CT診斷急性SAH的準(zhǔn)確率幾乎達到100%，出血1周內(nèi)其顯示最清晰;MRI對發(fā)病1周內(nèi)的急性SAH很難查出;而腰穿檢查對伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對動脈破裂造成的SAH有導(dǎo)致動脈瘤再次破裂出血的危險。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。

　　28. 女性，18歲，枕部外傷2小時入院。X光片顯示枕骨骨折，行MRI檢查時，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能為

　　A 休克

　　B 腦挫裂傷

　　C 腦干損傷

　　D 小腦幕切跡病

　　E 枕骨大孔疝

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　29. 腦動靜脈畸形多發(fā)生于

　　A 額葉

　　B 頂葉

　　C 顳葉

　　D 枕葉

　　E 基底節(jié)

　　正確答案：B

　　解題思路：腦動靜脈畸形發(fā)生多少的排列為：頂葉>額葉>顳葉>枕葉及基底節(jié)。

　　30. 海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系

　　A位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)

　　B位于顱神經(jīng)外側(cè)

　　C位于顱神經(jīng)上方

　　D位于顱神經(jīng)下方

　　E位于顱神經(jīng)后方

　　正確答案：A

　　解題思路：海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈位于海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。

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