點擊查看：2018年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》備考試題庫

　　1.關于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的為

　　A.是中耳乳突的炎癥通過直接或間接途徑造成乙狀竇壁的炎癥，在損傷區(qū)形成血栓

　　B.疾病早期患者可有耳痛及劇烈頭痛

　　C.侵入乙狀竇內(nèi)引起靜脈系統(tǒng)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

　　D.血栓形成可導致靜脈血回流受阻，多見有顱內(nèi)壓升高

　　E.Tobey-Ayer試驗為陰性

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　Tobey-Ayer試驗(也稱壓頸試驗)設計的目的是了解乙狀竇是否有栓塞存在。在腰椎穿刺時測腦脊液壓力時，壓迫健側頸內(nèi)靜脈，此時腦脊液壓力迅速上升，超出原壓力1～2倍，然后壓迫患側頸內(nèi)靜脈，若乙狀竇有閉塞性血栓形成，腦脊液壓力不升高或僅升高10～20mmH2O，此現(xiàn)象稱Tobey-Ayer試驗陽性。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-乙狀竇血栓性靜脈炎

　　知識點2：病因及發(fā)病機制

　　2.關于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的是

　　A.在寒戰(zhàn)、高熱期如有中耳炎存在時首先應考慮此病

　　B.應與瘧疾、傷寒鑒別，主要依據(jù)血液檢查

　　C.打開乙狀竇至正常界線，血栓必須取出

　　D.眼底檢查可有Growe試驗陽性

　　E.Tobey-Ayer試驗陰性不能排除有血栓

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　對于乙狀竇血栓性靜脈炎治療原則，應手術治療徹底清除病灶，打開乙狀竇至正常界線，血栓可不取出，遠處的血栓可結扎頸靜脈。通暢引流，應用強有力的抗生素，輔以支持療法。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-乙狀竇血栓性靜脈炎

　　知識點2：治療

　　3.耳源性腦膜炎的治療原則，錯誤的是

　　A.盡早行乳突手術，以清除病灶

　　B.足量、有效的抗生素治療

　　C.對癥和支持治療

　　D.酌情使用糖皮質(zhì)激素

　　E.禁用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎應當盡早進行乳突根治術，徹底清除病灶，通暢引流，但必須注意當顱內(nèi)壓特別高時，首先預防腦疝形成，必要時應用降顱壓藥物，在降顱壓的同時進行手術。應用足量有效的抗生素，可酌情同時應用糖皮質(zhì)激素。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點2：治療

　　4.關于耳源性腦膜炎，錯誤的是

　　A.急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥

　　B.依患者的個體抵抗力的強弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和彌漫性兩類腦膜炎

　　C.局限性腦膜炎一般稱之為硬腦膜下膿腫，彌漫性的腦膜炎即通常所說的耳源性腦膜炎

　　D.耳源性腦膜炎和普通化膿性腦膜炎的治療原則一樣

　　E.診斷上須注意與流行性腦膜炎和結核性腦膜炎相鑒別

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎應當盡早進行乳突限治術，徹底清除病灶，通暢引流;而普通比膿性腦膜炎以應用足量有效的抗生素控制感染為主。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點2：治療

　　5.關于小兒假性腦膜炎，錯誤的是

　　A.可有腦膜刺激征

　　B.腦脊液檢查一般正常

　　C.一般不合并軟腦膜炎癥

　　D.屬于耳源性腦膜炎的一種類型

　　E.感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　小兒在急性化膿性中耳炎時，感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)，但并未出現(xiàn)軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。其要與耳源性腦膜炎相鑒別。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點2：分類

　　6.關于耳源性腦膜炎，錯誤的為

　　A.有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時要考慮并發(fā)腦膜炎的可能

　　B.起病時可有寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達40℃左右

　　C.Kernig’s征及Brudzinski’s征可為陽性

　　D.錐體束受累時，可出現(xiàn)淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢進

　　E.生化檢查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，腦脊液細菌培養(yǎng)可呈陽性結果

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎時腦脊液生化檢查多為細胞數(shù)增多，以多形核粒細胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦減少。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點2：輔助檢查

　　7.關于耳源性腦積水，錯誤的是

　　A.為腦室-蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦脊液增多

　　B.表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀

　　C.多有中耳炎病史

　　D.預后較差

　　E.腦脊液實驗室檢查可正常

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控制感染后，多有自愈傾向，故預后一般良好。故選預后較差。

　　知識點1：耳源性腦積水

　　知識點2：預后

　　8.在腦疝代償期，錯誤的是

　　A.呼吸明顯加深或變慢

　　B.血壓升高

　　C.脈搏加快

　　D.中樞性高熱

　　E.昏迷

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　腦疝代償期時，其脈搏變慢。在衰竭期時脈搏變細快且不規(guī)則。

　　知識點1：腦疝

　　知識點2：臨床表現(xiàn)

　　9.耳源性腦膿腫患者，一旦出現(xiàn)腦疝，錯誤的是

　　A.不用脫水劑，以防止電解質(zhì)紊亂

　　B.必要時做氣管切開術或氣管插管

　　C.給氧及人工呼吸

　　D.緊急行腦膿腫穿刺排膿

　　E.急請神經(jīng)外科協(xié)同搶救

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　腦疝為顱內(nèi)并發(fā)癥中最危急的階段，應快速靜脈使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膿腫

　　知識點2：治療

　　10.關于耳源性腦膿腫，錯誤的是

　　A.膿腫多位于小腦，其次為大腦顳葉

　　B.常為單發(fā)膿腫，當患者體質(zhì)很差或感染細菌毒力強時，也可見到多發(fā)性膿腫

　　C.臨床可出現(xiàn)典型的四期：起病期、潛伏期、顯癥期和終末期

　　D.起病期可出現(xiàn)體溫升高、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等癥狀

　　E.顯癥期也是膿腫形成期，膿腫包膜形成并可逐漸增大

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦。

　　知識點1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膿腫

　　知識點2：發(fā)病情況

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