11.關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯(cuò)誤的是
A.在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與軟腦膜間形成膿腫
B.耳鏡檢查時(shí)�？梢姷接忻黠@的搏動(dòng)性膿液外溢
C.小的膿腫可無癥狀，有時(shí)有輕度的頭痛;膿腫較大時(shí)有持續(xù)性頭痛，頭位變化時(shí)更明顯
D.大膿腫可引起顱內(nèi)壓升高征象，當(dāng)耳內(nèi)流膿量增大時(shí)，頭痛可減輕
E.顳骨和腦CT、MRI檢查可見中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬腦膜區(qū)有陰影
正確答案：A
答案解析：
化膿性中耳乳突炎可侵入顱內(nèi)，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內(nèi)，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。
知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫
知識(shí)點(diǎn)2：概念
12.關(guān)于硬腦膜下膿腫，錯(cuò)誤的是
A.膿腫可位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間
B.膿腫可位于硬腦膜與顱骨骨板之間
C.好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處
D.化膿性炎癥可向腦深部蔓延，不易徹底清除，故可反復(fù)發(fā)作
E.多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者
正確答案：B
答案解析：
硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險(xiǎn)惡。
知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫
知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)病情況
13.關(guān)于巖錐炎，錯(cuò)誤的是
A.多為顳骨巖部含氣小房之化膿性感染
B.患側(cè)頭前部疼痛，常感眼內(nèi)及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部
C.乳突手術(shù)后耳部已無膿液，而又突然流大量膿液，結(jié)合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應(yīng)考慮本病
D.可出現(xiàn)巖尖綜合征，表現(xiàn)為眼內(nèi)直肌癱瘓，展神經(jīng)分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀
E.對(duì)于巖尖部蓄膿，尤其是有多數(shù)膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術(shù)
正確答案：D
答案解析：
巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)受累導(dǎo)致頭部、眼部疼痛，外展神經(jīng)麻痹引起的斜視及復(fù)視;中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺激癥狀。
知識(shí)點(diǎn)1：巖錐炎
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
14.關(guān)于膽固醇肉芽腫病理以下說法錯(cuò)誤的為
A.含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞
B.鼓室乳突腔內(nèi)有咖啡色液體
C.黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮化生
D.肉芽一般不易侵及骨質(zhì)
E.肉芽腫內(nèi)多淋巴細(xì)胞
正確答案：C
答案解析：
膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織，其中有許多由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為長(zhǎng)菱形，常呈同心性排列。其周圍有多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，偶有出血或含鐵血黃素沉積。此外，肉芽腫內(nèi)尚可見大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)問無基質(zhì)，黏膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生。肉眼下，這種肉芽腫大多呈暗紅色，形狀不一，質(zhì)較軟，但較水腫性肉芽堅(jiān)韌些。除肉芽組織外，鼓室和(或)乳突氣房?jī)?nèi)尚有多少不等的咖啡色液體蓄積，液體中可見細(xì)微的、閃爍發(fā)亮的點(diǎn)狀膽固醇結(jié)晶。
知識(shí)點(diǎn)1：膽固醇肉芽腫
知識(shí)點(diǎn)2：病理
15.對(duì)于咽鼓管異常開放癥的治療方法以下錯(cuò)誤的是
A.多咀嚼口香糖
B.咽鼓管口涂硝酸銀
C.腭帆張肌松解術(shù)
D.軟腭封閉
E.水楊酸粉咽鼓管吹張法
正確答案：A
答案解析：
咽鼓管異常開放癥的一般治療向患者說明本病無生命危險(xiǎn)，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。告其勿作過度的咀嚼及吞咽動(dòng)作等。
知識(shí)點(diǎn)1：咽鼓管異常開放癥
知識(shí)點(diǎn)2：治療
16.中耳癌腫瘤破壞中耳乳突腔骨質(zhì)，出現(xiàn)面神經(jīng)管破壞，但病變未超出顳骨范圍，根據(jù)Stell(1985)制定的初步方案應(yīng)歸為
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3
E.TX
正確答案：C
答案解析：
T2：腫瘤破壞中耳乳突腔骨質(zhì)，出現(xiàn)面神經(jīng)管破壞，但病變未超出顳骨范圍。
知識(shí)點(diǎn)1：中耳癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
17.中耳癌腫瘤突破顳骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦膜、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等，根據(jù)Stell(1985)制定的初步方案應(yīng)歸為
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3
E.TX
正確答案：D
答案解析：
T3：腫瘤突破顳骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦膜、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等。
知識(shí)點(diǎn)1：中耳癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
18.患者男性，15歲，以“右側(cè)鼻腔反復(fù)出血伴鼻塞3個(gè)月”就診，前鼻鏡檢查鼻腔未見明顯出血點(diǎn)及黏膜糜爛，以下處理正確的是
A.立即給予凡士林紗條填塞右鼻腔
B.立即行右側(cè)黎氏區(qū)射頻燒灼
C.行間接鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查了解鼻咽部情況
D.用可吸收材料如明膠海綿、淀粉海綿等填塞右側(cè)鼻腔
E.立即行右側(cè)后鼻孔栓塞治療
正確答案：C
答案解析：
青少年鼻出血多見于黎氏區(qū)，若鼻腔未見明顯出血點(diǎn)，應(yīng)檢查鼻咽部，以排除鼻咽血管纖維瘤可能，尤其是男性青少年。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻出血
知識(shí)點(diǎn)2：治療
19.下列關(guān)于急性型咽后膿腫的處理，哪一項(xiàng)不正確
A.一般不考慮頸外入路切開
B.可以反復(fù)穿刺抽膿
C.口內(nèi)切開排膿宜取半坐位，利于膿液吐出
D.切開排膿時(shí)應(yīng)作好氣管切開準(zhǔn)備
E.應(yīng)用抗生素沖洗膿腔
正確答案：C
答案解析：
急性型咽后膿腫常從口內(nèi)切開引流，由于其位于喉部上方，切開后可能會(huì)有膿液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切開時(shí)，應(yīng)備好吸引器，作好氣管切開準(zhǔn)備，并特別注意體位為頭低腳高，避免膿液吸入。
知識(shí)點(diǎn)1：咽后膿腫
知識(shí)點(diǎn)2：治療
20.關(guān)于咽旁膿腫的診斷和處理，錯(cuò)誤的是
A.證實(shí)膿腫形成后，必須進(jìn)行切開排膿
B.未證實(shí)膿腫已形成前，可以保守治療
C.頸外觸診是否觸及波動(dòng)感，是確認(rèn)是否有膿腫形成的重要依據(jù)
D.多數(shù)情況下需采用頸外入路切開排膿
E.口內(nèi)入路切開排膿不是禁忌
正確答案：C
答案解析：
由于咽旁膿腫位置較深，多數(shù)情況下觸診不到波動(dòng)感，故不能以有無波動(dòng)感來判斷咽旁膿腫。
知識(shí)點(diǎn)1：咽旁膿腫
知識(shí)點(diǎn)2：治療
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