41.關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是
A.強(qiáng)調(diào)提供有用的預(yù)后信息
B.分為Ⅰ～Ⅳ期
C.每一期分別根據(jù)是否存在危險(xiǎn)因素分為A期和B期
D.危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間
E.以上都不對(duì)
正確答案：D
答案解析：
骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險(xiǎn)因素包括：①一個(gè)以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
知識(shí)點(diǎn)1：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
42.好發(fā)于青少年的骨腫瘤不包括
A.軟骨母細(xì)胞瘤
B.骨樣骨瘤
C.骨肉瘤
D.尤文肉瘤
E.軟骨肉瘤
正確答案：E
答案解析：
骨肉瘤發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在青少年(在此時(shí)期，長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育迅速)，第二個(gè)高峰在老年時(shí)期(此時(shí)期與Paget病和既往放療史相關(guān)的第二原發(fā)腫瘤發(fā)病率升高有關(guān))。軟骨肉瘤多發(fā)生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。
知識(shí)點(diǎn)1：軟骨肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)
43.黑色素瘤多發(fā)生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國(guó)發(fā)病率較低，約為
A.0.4～0.5/10萬(wàn)
B.0.2/10萬(wàn)
C.10～15/10萬(wàn)
D.5～6/10萬(wàn)
E.16/10萬(wàn)
正確答案：A
答案解析：
0.2/10萬(wàn)是我國(guó)黑色素瘤的死亡率，10～15/10萬(wàn)為美國(guó)的發(fā)病率，5～6/10萬(wàn)為大洋洲的死亡率，16/10萬(wàn)為澳大利亞昆士蘭邦的發(fā)病率。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)
44.惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位是
A.眼球的虹膜
B.腦膜的脈絡(luò)叢
C.消化道黏膜
D.女性四肢的皮膚
E.眼球的睫狀體
正確答案：D
答案解析：
惡性黑色素瘤可發(fā)生于身體任何部位，最常見(jiàn)于女性的四肢和男性的軀干，多發(fā)生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
45.最常見(jiàn)的皮膚惡性黑色素瘤類型為
A.結(jié)節(jié)型黑色素瘤
B.肢端雀斑型黑色素瘤
C.乳頭狀黑色素瘤
D.雀斑型黑色素瘤
E.表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤
正確答案：E
答案解析：
結(jié)節(jié)型黑色素瘤占所有皮膚惡性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超過(guò)10%，而表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤占70%。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
46.不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損的表現(xiàn)的是
A.顏色改變，尤其以藍(lán)黑色、灰色、棕色和雜色最為重要
B.可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯
C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀
D.表面不規(guī)則隆起、粗糙、脫屑和滲液等
E.皮損迅速增大、持續(xù)瘙癢、結(jié)痂或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)等
正確答案：B
答案解析：
皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關(guān)，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區(qū)域的外形、面積和性質(zhì)異常改變，不會(huì)出現(xiàn)明顯的包塊。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
47.不是無(wú)色素性黑色素瘤的鑒別對(duì)象的是
A.低分化腺癌
B.未分化癌
C.淋巴瘤
D.軟組織肉瘤
E.生殖細(xì)胞癌
正確答案：D
答案解析：
無(wú)色素性黑色素瘤較少見(jiàn)，多發(fā)生于中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細(xì)胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區(qū)分，部分上皮樣瘤細(xì)胞還需與鱗癌或生殖細(xì)胞癌鑒別。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷
48.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中錯(cuò)誤的是
A.2～5個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N2
B.一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且臨床隱性轉(zhuǎn)移(鏡下轉(zhuǎn)移)為Nla
C.無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但有衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移為N2c
D.4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或融合的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移為N3
E.區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)為Nx
正確答案：A
答案解析：
根據(jù)目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中2～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N2。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
49.下列關(guān)于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是
A.T1～4bN2aMO
B.T1～4aNlbMO
C.T1～4bN2bMO
D.T1～4aN2bMO
E.T1～4a/bN2cMO
正確答案：C
答案解析：
根據(jù)目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關(guān)于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是T1～4bN2bMO。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
50.下列關(guān)于惡性黑色素瘤的治療原則中錯(cuò)誤的是
A.對(duì)于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cm
B.對(duì)于未行活檢但臨床懷疑淋巴結(jié)受侵的患者，須切除原發(fā)灶但無(wú)需進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃
C.對(duì)于ⅡB、ⅡC術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后輔助生物治療有助于降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)
D.對(duì)于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術(shù)和姑息手術(shù)
E.對(duì)于僅有皮膚或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，有時(shí)也可以考慮局部放療
正確答案：B
答案解析：
對(duì)于臨床懷疑淋巴結(jié)受侵或者活檢證實(shí)淋巴結(jié)受侵的患者，均建議切除原發(fā)灶的同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，以降低轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的幾率。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
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