>>>2018衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師備考題及答案匯總
1. 門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是
A. 門(mén)靜脈主干先天性畸形
B. 肝靜脈血栓形成、狹窄
C. 肝段下腔靜脈阻塞
D. 肝硬化
E. 各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大
答案: D
解析: 肝硬化導(dǎo)致肝竇便窄或閉塞，導(dǎo)致門(mén)靜脈回流受阻，形成門(mén)靜脈高壓.
2. 女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢血壓90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脈搏111次/分。輔助檢查：血清鈉130mmol/L，鉀3.8mmol/L，動(dòng)脈血pH值為7.4。該病人診斷為_(kāi)___
A. 輕度低滲性失水
B. 中度低滲性失水
C. 重度低滲性失水
D. 低鉀血癥
E. 堿中毒
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是臨床上依據(jù)缺鈉程度，大致分輕、中、重三度。
(一)輕度當(dāng)每公斤體重缺鈉8.5mmol(血漿鈉130mmol/L左右)時(shí)，血壓可在100mmHg以上，患者有疲乏、無(wú)力、尿少、口渴、頭暈等。尿鈉極低或測(cè)不出。
(二)中度當(dāng)每公斤體重丟鈉在8.5~12.0mmol(血漿鈉120mmol/L左右)時(shí)，血壓降至100mmHg以下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肌肉攣痛、手足麻木、靜脈下陷及直立性低血壓。尿鈉測(cè)不出。
(三)重度當(dāng)每公斤體重丟鈉在12.8~21.0mrnol(血漿鈉110rnmol/L左右)時(shí)，血壓降至80mmHg以下，出現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫低、脈細(xì)弱而快等休克表現(xiàn)，并伴木僵等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者昏迷。
3. 急性感染指病程在
A. 3天以內(nèi)
B. 1周以內(nèi)
C. 10天以內(nèi)
D. 2周以內(nèi)
E. 3周以內(nèi)
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是急性感染指病程在三周以內(nèi);慢性感染指病程超過(guò)二個(gè)月。
4. 以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助____
A. 進(jìn)行性貧血
B. 體溫的高度
C. 血沉增快的程度
D. 皮膚黏膜瘀點(diǎn)與脾大
E. 白細(xì)胞的數(shù)量
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕進(jìn)行性貧血、 體溫增高 、 血沉增高、白細(xì)胞的改變，但風(fēng)濕屬于免疫性疾病，可引起脾大
5. 成人重度休克估計(jì)失血量為
A. 800ml以下
B. 800～1600ml
C. 1200ml以上
D. 1400ml以上
E. 1600ml以上
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是重度休克:失血量達(dá)總血量40%以上，即1600ml以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細(xì)速或摸不清，血壓可測(cè)不到，毛細(xì)血管充盈時(shí)間異常遲緩，少尿或無(wú)尿。后期可并發(fā)MSOF。
6. 在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環(huán)血量變化為
A. 2000ml
B. 1500ml
C. 1000ml
D. 800ml
E. 400ml
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環(huán)血量變化為1000ml。考點(diǎn)。
7. 右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行
A. 膀胱鏡
B. 靜脈尿路造影
C. X線平片
D. 尿找腫瘤細(xì)胞
E. CT
答案: C
解析: 本題應(yīng)選C 絞痛伴有血尿先要排除有無(wú)結(jié)石的可能
8. 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是 ____
A. 上腹劇痛向左腰背部放射
B. 黃疸
C. 發(fā)熱
D. Cullen征
E. 嘔吐
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是臍周?chē)つw青紫及兩側(cè)肋腹皮膚灰藍(lán)色為腹腔內(nèi)大出血的征象Cullen征(卡倫征、Cullen sign)，見(jiàn)于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，也見(jiàn)于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血。Cullen征是鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的體征。
9. 與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是
A. 急性闌尾炎
B. 急性腎孟腎炎
C. 上尿路結(jié)石
D. 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
E. 膀胱癌
答案: C
解析: 上尿路結(jié)石早期會(huì)隱隱出現(xiàn)牽扯性的腰腹疼痛，繼而會(huì)有血尿。如膀胱結(jié)石。
10. 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為
A. 110
B. 150
C. 1100
D. 1150
E. 1300
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為1150.故本題選D.
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