31. 高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是
A. 開(kāi)顱手術(shù)
B. 腰穿放腦脊液
C. 腦室穿刺
D. 靜脈快速滴注甘露醇
E. 靜脈注射50%葡萄糖
答案: D
解析: 甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。
32. 有一名40歲男患，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力ⅳ級(jí)，右下肢病理征(+)。采用的輔助檢查是
A. x線顱平
B. 腦電圖
C. 腦血管造影
D. CT
E. ESCT
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是CT檢查是診斷顱內(nèi)占位性病變的基本輔助檢查措施。
33. 有一名顱內(nèi)壓增高病人，哪項(xiàng)不是其頭顱X線平片的改變
A. 顱縫增寬
B. 腦回壓跡增多
C. 蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收
D. 蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴(kuò)大
E. 一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大
答案: E
解析: 本題應(yīng)選E，理由是一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)耳道孔增大是顱骨骨折、垂體瘤所致蝶鞍擴(kuò)大以及神經(jīng)瘤所引起的，并非是顱內(nèi)壓增高。
34. 急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是
A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐
B. cushing征
C. 意識(shí)障礙加深
D. 去大腦強(qiáng)直發(fā)作
E. x線片示腦回壓跡加深
答案: A
解析: 本題應(yīng)選A，三聯(lián)征中，急性的不會(huì)有視乳頭神經(jīng)水腫。故選A。
35. 男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmhg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/l，尿鏡檢紅細(xì)胞20/hp，正確的急救處理是
A. 大劑量抗菌藥物治療
B. 輸血、輸液
C. 密切觀察
D. 糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查
E. 應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變
答案: D
解析: 患者出現(xiàn)休克的癥狀和體征(血壓80/60mmHg，脈率120次/min)，并且白細(xì)胞升高，符合剖腹探查的指征，所以糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查。
36. 某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。x線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是
A. 脊髓震蕩
B. 脊髓出血
C. 脊髓水腫
D. 脊髓受壓
E. 馬尾損傷
答案: A
解析: 脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理性變化，只是暫時(shí)性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。
37. 腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是
A. 磷酸鹽結(jié)石
B. 草酸鹽結(jié)石
C. 碳酸鹽結(jié)石
D. 尿酸結(jié)石
E. 混合結(jié)石
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是在KUB中，不易顯影的結(jié)石是尿酸鹽結(jié)石。
38. 關(guān)于腹膜解剖生理，錯(cuò)誤的是____
A. 成人腹膜總面積可達(dá)2m
B. 正常腹腔可有100ml液體
C. 腹膜有強(qiáng)大吸收力
D. 腹膜可分泌大量滲出液
E. 臟層腹膜比壁層腹膜痛覺(jué)敏感
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是腹膜臟層主要由內(nèi)臟器官構(gòu)成，對(duì)痛覺(jué)不敏感，而對(duì)牽拉刺激敏感。
39. 男，21歲。右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時(shí)擠壓痛，查：右陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，腹股溝管內(nèi)可觸及睪丸，小如小指頭大小，活動(dòng)不好，腹股溝管內(nèi)觸之腫塊，擠壓消失，該隱睪怎樣治療【 】
A. 藥物絨毛膜促性腺激素治療
B. 右睪丸牽引固定術(shù)
C. 右睪丸切除
D. 右睪丸牽引同時(shí)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)
E. 對(duì)癥治療
答案: C
解析: 理由是患者隱睪者若2歲還未降入陰囊，應(yīng)行睪丸牽引術(shù)，有斜疝同時(shí)行修補(bǔ)術(shù)，患者現(xiàn)已21歲，盡管行睪丸牽引術(shù)也有可能不育，而且癌變幾率較大，所以不提倡牽引進(jìn)陰囊，而是切除。
40. 下列各種引流管，不正確的處理是
A. 要注意觀察各種引流管是否通暢
B. 仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量
C. 留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除
D. 胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去
E. 腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時(shí)拔除
答案: C
解析: 應(yīng)是留置膽管內(nèi)引流管可在術(shù)后二周根據(jù)引流膽汁的質(zhì)和量以及造瘺管造影情況決定是否拔管。
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