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2018年衛(wèi)生資格考試外科主治醫(yī)師預(yù)習(xí)試題(7)

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  1. 肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))結(jié)果陽性主要用于確診哪種疾病

  A 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

  B 單純性大隱靜脈曲張

  C 深靜脈血栓形成

  D 動靜脈瘺

  E 血栓閉塞性脈管炎

  答案:E

  肢體抬高實(shí)驗(yàn):患者平臥,下肢抬高45°,3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變,陽性為供血不足。

  2. 以下哪一項(xiàng)不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證

  A 肥胖

  B 膽囊癌

  C 重癥膽管炎

  D 嚴(yán)重腹腔感染

  E 肝硬化門脈高壓

  答案:A

  肥胖患者非LC手術(shù)禁忌證,相比較而言,肥胖患者的腹腔空間較大,傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高,更應(yīng)該提示LC術(shù)。

  3. 應(yīng)用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細(xì)胞增多癥時,合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術(shù)

  A 患兒年齡小于4歲

  B 貧血

  C 伴有黃疸

  D 脾大

  E 伴有下肢潰瘍

  答案:A

  由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染,故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。

  4. 應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血,正確的是

  A 患者取側(cè)臥位,三腔二囊管由口插入

  B 置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150m1

  C 如果仍有出血,向胃氣囊內(nèi)充氣200m1

  D 為避免再次出血,三腔管可以持續(xù)放置

  E 放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎

  答案:E

  經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi),先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標(biāo)出的充氣量,將管向外拉提至不能再被拉出,用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血,可再向食管囊內(nèi)充氣。

  5. 為明確上消化道大出血的病因,首選的輔助檢查手段是

  A 選擇性腹腔動脈造影

  B 纖維胃鏡檢查

  C 糞便隱血檢查

  D X線腹部平片

  E 上消化道鋇劑造影檢查

  答案:B

  胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì),是目前上消化道出血的首選檢查方式。

  6. 有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯誤的是

  A 10%—15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史

  B 部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史

  C 門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂

  D 體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起

  E 出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史

  答案:C

  部分門脈高壓患者出血是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血。

  7. 考慮診斷為下列哪種急腹癥時,不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺

  A 低位完全性機(jī)械性腸梗阻

  B 腹腔內(nèi)出血

  C 腹部閉合性損傷

  D 原發(fā)性腹膜炎

  E 繼發(fā)性腹膜炎

  答案:A

  穿刺易誤傷腸管。

  8. 保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管

  A 胃短靜脈

  B 左膈下靜脈

  C 胃冠狀靜脈

  D 胃網(wǎng)膜左靜脈

  E 高位食管支或異位高位食管支

  答案:E

  9. 關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是

  A 無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎,一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療

  B 經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀、體征加重

  C 中毒癥狀明顯,伴有休克表現(xiàn)

  D 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎

  E 彌漫性腹膜炎無局限趨勢

  答案:A

  原發(fā)性腹膜炎患者,如非手術(shù)治療無效,腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎,則考慮剖腹探查。

  10. 膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個動脈的分支

  A 胃右動脈

  B 肝左動脈

  C 肝固有動脈

  D 胃十二指腸動脈

  E 膽囊動脈

  答案:C

  膽囊管、肝總管和膽總管上段由膽囊動脈的分支供應(yīng),膽總管中段由肝固有動脈右支供給,膽總管下段由胃十二指腸動脈和胰十二指腸后上動脈分支供應(yīng)。

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