A3型題

　　女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T 38.8℃，右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。

　　1. 此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A 術(shù)后出血

　　B 急性完全性輸入襻梗阻

　　C 十二指腸殘端破裂

　　D 吻合口梗阻

　　E 術(shù)后急性膽囊炎

　　答案:C

　　十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大切術(shù)后近期嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　2. 此時(shí)最適宜的治療方法為

　　A 十二指腸裂口置管引流并腹腔引流

　　B 急診裂口縫合、十二指腸造口并腹腔引流術(shù)

　　C 膽囊切除術(shù)

　　D 改行Rouxen Y吻合術(shù)

　　E 胃腸減壓并抗生素治療、靜脈補(bǔ)液支持

　　答案:B

　　如十二指腸殘端破裂在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)：①十二指腸殘端造口;②腹腔雙腔引流管負(fù)壓吸引;③鼻胃減壓管放于十二指腸內(nèi)持續(xù)吸引。

　　3. 出現(xiàn)此并發(fā)癥最可能的原因是

　　A 感染

　　B 結(jié)扎不牢固

　　C 吻合口張力過大

　　D 空腸輸入襻梗阻

　　E 腹腔粘連較重

　　答案:D

　　急性空腸輸入襻梗阻多發(fā)生在結(jié)腸前空腸吻合空腸襻過長的情況下，嚴(yán)重時(shí)可造成輸入襻空腸和十二指腸殘端的閉合性梗阻，腸腔內(nèi)壓力過高。

　　女性，63歲，因上腹隱痛并黏液血便4個(gè)月余入院，查體上腹部可捫及腫塊。X線鋇劑灌腸示橫結(jié)腸靠近脾曲處充盈缺損。

　　4. 其最可能的診斷為

　　A 結(jié)腸息肉

　　B 橫結(jié)腸癌

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 腸阿米巴

　　E Crohn病

　　答案:B

　　5. 確診后選擇手術(shù)治療，其手術(shù)范圍為

　　A 病變局部切除

　　B 病變腸段單純切除

　　C 橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜，大網(wǎng)膜

　　D 橫結(jié)腸及其系膜，部分升結(jié)腸和降結(jié)腸、大網(wǎng)膜

　　E 升結(jié)腸造瘺并橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸及其系膜切除

　　答案:C

　　左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌腫。切除范圍為全部大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸左半、脾曲和降結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)，此例為橫結(jié)腸靠近脾曲，故選C。

　　6. 其最可能的診斷為

　　A 痔

　　B 肛瘺

　　C 肛裂

　　D 肛周膿腫

　　E 直腸癌

　　答案:C

　　肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常因排便引起周’期性劇痛，愈合困難。

　　7. 此病人當(dāng)前應(yīng)行的治療手段不包括

　　A 溫水坐浴

　　B 口服液態(tài)石蠟

　　C 口服緩瀉藥

　　D 增加多纖維食物

　　E 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)

　　答案:D

　　內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治愈肛裂。

　　男性，37歲，上腹不適、反酸，噯氣5年，反復(fù)發(fā)作惡心、嘔吐3個(gè)月，嘔吐物為宿食，不含膽汁，體重減輕4kg。查體，上腹部飽滿、無壓痛及反跳痛，未觸及腫物;移動性濁音(-)，振水音(+)。

　　8. 首先考慮的診斷是

　　A 胃竇癌

　　B 十二指腸血管壓迫綜合征

　　C 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

　　D 胃潰瘍

　　E 壺腹部癌

　　答案:C

　　患者有明確幽門梗阻表現(xiàn)。

　　9. 患者最有可能合并的電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡是

　　A 代謝性酸中毒合并高鉀血癥

　　B 代謝性酸中毒合并低鉀血癥

　　C 呼吸性酸中毒合并低鉀血癥

　　D 低氯性堿中毒合并高鉀血癥

　　E 低氯性堿中毒合并低鉀血癥

　　答案:E

　　10. 該患者靜脈補(bǔ)液應(yīng)首選

　　A 1.25%碳酸氫鈉+氯化鉀

　　B 5%葡萄糖鹽水+氯化鉀

　　C 1/6M乳酸鈉液+氯化鉀

　　D 2%氯化銨溶液+氯化鉀

　　E 復(fù)方氯化鈉溶液

　　答案:B

　　11. 初步糾正患者的電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡以后，最適宜的治療方案是

　　A 胃大部切除術(shù)

　　B 藥物治療消化性潰瘍

　　C 服用胃腸動力藥

　　D 胃癌根治手術(shù)

　　E 留置胃腸減壓管，進(jìn)一步觀察

　　答案:A

掃描/長按二維碼即可幫助衛(wèi)生考試通關(guān)

獲取2018衛(wèi)生最新資訊

獲取2018衛(wèi)生模擬試題

獲取歷年衛(wèi)生真題試卷

獲取10頁精華點(diǎn)題講義

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2018年衛(wèi)生資格考試外科主治醫(yī)師模擬題匯總

　　萬題庫：衛(wèi)生資格各科目考試真題每日一練匯總

　　關(guān)注萬題庫衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！