11. 12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當的手術方式為

　　A 單純疝囊高位結扎術

　　B 巴西尼(Bassin法疝修補術

　　C 佛格遜(Ferguso法疝修補術

　　D 麥克凡(McVa法疝修補術

　　E 疝成形術

　　答案:C

　　對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。

　　12. 老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術方法是

　　A 單純疝囊高位結扎術

　　B 巴西尼(Bassin法

　　C 佛格遜(Ferguso法

　　D 麥克凡(Mc Va法

　　E 內環(huán)修補法

　　答案:D

　　老年復發(fā)性腹股溝斜疝，應采用麥克凡(Mc Vay)法將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達到加強腹股溝管后壁的目的。

　　13. 直腸與腹膜的關系，下列哪一項是正確的

　　A 直腸為腹腔外腸道

　　B 直腸上1/3被腹膜覆蓋

　　C 直腸中1/3前面有腹膜

　　D 直腸下1/3兩側有腹膜覆蓋

　　E 以上均不正確

　　答案:C

　　直腸為腹腔內外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。

　　14. 直腸、肛管的動脈供應包括

　　A 直腸上動脈

　　B 直腸下動脈

　　C 肛管動脈

　　D 骶中動脈

　　E 以上都是

　　答案:E

　　直腸、肛管的動脈供應血管主要包括以上四支。

　　15. 直腸下1/3銳器插入傷處理原則

　　A 沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

　　B 清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

　　C 不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

　　D 剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷

　　E 剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

　　答案:E

　　直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴重的毒血癥和敗血癥，因此應行腸管改道，直腸周圍引流。

　　16. 最常見的肛管直腸周圍膿腫是

　　A 肛周膿腫

　　B 坐骨直腸窩膿腫

　　C 骨盆直腸膿腫

　　D 直腸后窩膿腫

　　E 高位肌間膿腫

　　答案:A

　　肛周膿腫(肛門周圍皮下膿腫)是最常見的肛管直腸周圍膿腫。多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

　　17. 有關甲狀腺結節(jié)的敘述中，哪一項敘述是錯誤的

　　A 單發(fā)結節(jié)以甲狀腺腺瘤多見

　　B 甲狀腺掃描熱結節(jié)可以除外甲狀腺癌

　　C 甲狀腺囊腫可以是冷結節(jié)

　　D 多發(fā)結節(jié)一定不是甲狀腺癌

　　E 甲狀腺瘤可以表現(xiàn)為溫結節(jié)、冷結節(jié)或涼結節(jié)

　　答案:D

　　一般來說，甲狀腺多個結節(jié)多為良性病變，但臨床發(fā)現(xiàn)少數多發(fā)結節(jié)為惡性。

　　18. 甲狀腺腺葉切除術后發(fā)生嗆咳，說明

　　A 喉返神經損傷

　　B 喉上神經內支損傷

　　C 喉上神經外支損傷

　　D 甲狀腺危象先兆

　　E 甲狀腺功能低下

　　答案:B

　　喉上神經內支為感覺支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。

　　19. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因

　　A 雙側喉上神經外側支損傷

　　B 一側喉返神經損傷

　　C 甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫

　　D 甲狀腺危象

　　E 傷口內出血或喉頭水腫

　　答案:E

　　甲亢術后呼吸困難的常見原因包括傷口內出血、喉頭水腫，另外雙側喉返神經后支損傷引起兩側聲帶內收，嚴重呼吸困難。

　　20. 男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白 110g/L。目前最恰當的診斷措施為

　　A X線腹部立位平片

　　B 腹部B超

　　C 診斷性腹腔穿刺

　　D 選擇性動脈造影

　　E 查血淀粉酶

　　答案:C

　　病人考慮為實質性臟器破裂出血，目前處于休克，腹腔穿刺簡單易行，對病人影響小，如抽出不凝血，則診斷明確，故應首選。

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