點(diǎn)擊查看：2019骨外科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題匯總
一、A1/A2 以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案
1( 關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯(cuò)誤的是
A.多為間接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷
C.肘后三角正常則說(shuō)明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征
E.嚴(yán)重者一般需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
答案:B題解:伸直型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷，所以容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。
2( 關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是
A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死
B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合
E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)
答案:C題解:脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開(kāi)放性骨折，其上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動(dòng)脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽;中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛);下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。
3( 股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角
A.大于50
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B.小于50
C.小于40
D.小于30
E.等于30
答案:A題解:根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50 者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高;小于30 者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。
4( 關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的
A.腫脹、畸形、功能障礙
B.壓痛、腫脹、淤斑
C.畸形、反�；顒�(dòng)、關(guān)節(jié)空虛
D.畸形、反�；顒�(dòng)、彈性固定
E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛
答案:E題解:一般表現(xiàn):患處疼痛、腫脹、喪失活動(dòng)功能;特殊表現(xiàn):畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔(盂)空虛。
5( 肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是
A.肩部外傷史
B.方肩畸形
C.關(guān)節(jié)盂空虛
D.Thomas征(+)
E.Dugas征(+)
答案:D題解:根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，診斷不難。 6( 關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是
A.好發(fā)于老年女性
B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死
C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移
D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高
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E.一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
答案:D
題解:股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見(jiàn)。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50 者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高;小于30 者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。
7( 何謂關(guān)節(jié)脫位
A.關(guān)節(jié)分離
B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂
C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂
D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系
E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定
答案:D題解:關(guān)節(jié)脫位(脫臼)指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位主要見(jiàn)于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時(shí)尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。
8( 髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是
A.前脫位
B.后脫位
C.中心性脫位
D.合并股骨頭骨折的脫位
E.合并髖臼骨折的脫位
答案:B
二、A3/A4以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案
女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體:右下肢短縮，外旋50o畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛
(9~12共用題干)
9( 最可能的診斷是
A.右髖后脫位
B.右髖前脫位
C.右股骨頸骨折
D.右粗隆間骨折
E.右髖軟組織損傷
答案:C
題解:典型外傷史;傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛;患肢多呈縮短、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。
10( 為證實(shí)診斷首先需要的檢查是
A.普遍X線片
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.核素骨掃描
E.關(guān)節(jié)造影
答案:A
題解:X線攝片可明確診斷及區(qū)分骨折類型。某些嵌插型骨折患者有時(shí)仍能行走，疼痛很輕，易漏診，但傷肢外旋畸形及捶跟痛應(yīng)引起注意，傷后2周再?gòu)?fù)查X線片即能顯示骨折線。
11( 該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是
A.脂肪栓塞
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.髖內(nèi)翻畸形
D.股骨頭缺血性壞死
E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化
答案:D
題解:由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。
12( 選擇哪種治療最合適
A.皮牽引治療
B.髖人字石膏固定
C.骨牽引治療
D.股骨粗隆間截骨術(shù)
E.人工股骨頭置換術(shù)
答案:E題解:移位不明顯或無(wú)移位的外展形骨折可采用保守治療;有移位的股骨頸骨折可經(jīng)牽引復(fù)位，閉合打入空心螺釘固定;年齡在60歲以上病人，亦考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊�，患肩疼痛，以健手托患�?cè)前臂。檢查:患側(cè)方肩，杜加氏征陽(yáng)性
(13~14共用題干)
13( 其可能診斷是
A.鎖骨骨折
B.肱骨解剖頸骨折C.肱骨外科頸骨折
D.肩關(guān)節(jié)脫位
E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
答案:D
題解:根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，診斷不難。
14( 治療上首選
A.懸吊牽引
B.皮膚牽引
C.骨牽引
D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
E.手法復(fù)位外固定
答案:E
題解:應(yīng)盡早在局麻下(2,利多卡因10ml注入關(guān)節(jié)腔內(nèi))手法復(fù)位。手法有:(1)足蹬法。(2)旋轉(zhuǎn)法。復(fù)位后，用三角巾托起傷肢，再用一塊三角巾將其固定在胸前內(nèi)收內(nèi)旋位。鼓勵(lì)病人腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)活動(dòng)，3周后去除固定，逐步練習(xí)做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。
男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查:見(jiàn)右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈
(15~18共用題干)
15( 其臨床診斷可能是
A.髖關(guān)節(jié)脫位
B.髖關(guān)節(jié)挫傷
C.髖臼骨折
D.股骨頸骨折
E.髂骨翼骨折
答案:A題解:嚴(yán)重而典型的外傷史;后脫位時(shí)患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定;傷側(cè)股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時(shí)能捫及股骨頭。 16( 為明確診斷應(yīng)首先提出的檢查
A.肌電圖
B.CT
C.MRI
D.X線片
E.血型及血常規(guī)
答案:D題解:X線檢查可了解脫位情況，是否合并髖臼后緣骨折等。 17( 如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮 A.下肢皮牽引復(fù)位
B.下肢骨牽引復(fù)位
C.手法復(fù)位
D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位
E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位
答案:C題解:盡早在腰麻(青壯年)或全麻(老年、小兒)下手法復(fù)位。手法有:Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋轉(zhuǎn)法)、Stimson法(懸垂法)。 18( 該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A.坐骨神經(jīng)損傷
B.急性骨萎縮
C.股骨頭壞死
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D.下肢靜脈血栓
E.下肢淋巴水腫
答案:A
三、B 以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。
(19~23題共用備選答案)
A.孟氏骨折
B.蓋氏骨折
C.Colles骨折
D.Smith骨折
E.Barton骨折
19( 橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位:
答案:A
20( 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位:
答案:B
屈曲型橈骨下端骨折:
答案:D 21
22( 伸直型橈骨下端骨折:
答案:C
23( 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位:
答案:E
24~26題共用備選答案)
A.肩關(guān)節(jié)前脫位
B.肘關(guān)節(jié)后脫位
C.橈骨小頭半脫位
D.髖關(guān)節(jié)后脫位
E.髖關(guān)節(jié)前脫位
24( Allis法復(fù)位:答案:D
25( 患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定:
答案:D
26( 患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定:
答案:E
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