三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。本例考慮麻藥毒性反應，由于病人多次喊疼痛難忍，術者可能多次給予局麻藥物注射，導致麻藥過量，早期表現(xiàn)以興奮為主，血壓上升，心率增快。之后病人出現(xiàn)眩暈、嗜睡、寒戰(zhàn)，驚恐不安定向力障礙等，嚴重者出現(xiàn)驚厥抽搐。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。麻醉藥出現(xiàn)毒性反應時，應立即停止用藥，吸氧，輕度毒性反應可用地西泮或咪達唑侖靜注，有預防和控制抽搐的作用，如果出現(xiàn)抽搐，用硫噴妥鈉靜注。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 答案：選B。麻藥毒性反應主要是因為a.麻藥過量引起，b.麻藥注入血管內(nèi)，c.注射部位血管豐富吸收快，d.病人體質衰弱。本例符合B項原因。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，脊神經(jīng)根受到阻滯使該神經(jīng)根支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。多適用于2～3小時內(nèi)的下腹部、下肢及會陰部等手術麻醉。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 答案:E，嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，稱作為麻醉前用藥和麻醉輔助用藥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。全身麻醉的麻醉深度分為三期：淺麻醉期，手術麻醉期，深麻醉期

　　題干癥狀提示患者進入淺麻醉期。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案：D。全身麻醉的并發(fā)癥嘔吐最少見。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。如在L4~5椎間隙給藥，病人仰臥位后大部分藥液則會向骶段流動，麻醉平面容易偏低。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。當血壓下降，可先快速靜脈輸液200~~300ml，以擴充血容量，必要時可靜脈注射麻黃堿，麻黃堿可直接和間接激動腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使心肌收縮力加強、心排出量增加。麻黃堿升壓作用出現(xiàn)緩慢，但維持時間長

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。腦神經(jīng)麻痹：一般在腰麻后一周發(fā)病，常先有劇烈頭痛、畏光、眩暈、繼而出現(xiàn)斜視和復視。其機制是由于腦脊液外漏，腦組織失去了腦脊液的襯墊作用。當病人站立時，腦組織因重力作用下沉而壓迫腦神經(jīng)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。糾正腰麻后低顱壓，維生素B以及對癥治療，大多數(shù)病人可在6個月內(nèi)自愈。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因是中等效能和時效的局麻藥，它的組織彌散性能和粘膜穿透力都很好，所以使用各種局麻方法。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布比卡因使用時應注意其心臟毒性，它是一種強效和長時效局麻藥，可導致神經(jīng)阻滯。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普魯卡因屬短效酯類局麻藥，親脂性低，對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疝修補手術宜選用硬膜外麻醉。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部外傷致脾破裂休克，宜選用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血壓進一步降低。

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