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胸腔鏡外科
一、A1
1、下列選項(xiàng)中，不屬于治療性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的是
A、胸部外傷者
B、縱隔疾病和心臟疾病者
C、患側(cè)胸部手術(shù)史和胸膜肥厚粘連嚴(yán)重者
D、胸膜疾病和肺疾病者
E、食管疾病者
2、下列選項(xiàng)中，不屬于診斷性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的是
A、胸膜疾病和肺疾病
B、縱膈腫瘤
C、心包疾病
D、胸部外傷
E、近肺門處結(jié)節(jié)
3、關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，下列不正確的是
A、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕
B、可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)
C、可完全替代常規(guī)開胸手術(shù)
D、可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)
E、對(duì)美容影響小
二、A2
1、患者，男，28歲。左胸刀扎傷后半小時(shí)來(lái)院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留院觀察輸液監(jiān)測(cè)，此后4小時(shí)內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時(shí)胸引流管均可引出約110ml血性液體。針對(duì)此患者，最佳的進(jìn)一步處理的辦法是
A、繼續(xù)觀察
B、開胸探查止血
C、氣管切開
D、輸血、輸液、同時(shí)應(yīng)用止血藥物
E、胸腔鏡探查、止血治療
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 治療性手術(shù)適應(yīng)證：①胸膜疾�。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。② 肺部疾�。悍瘟夹阅[塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③ 食道疾�。菏彻芷交×觥⑹彻茼�、賁門失馳緩癥、食管癌。 ④ 縱隔疾�。盒叵偌捌渌课豢v隔腫瘤，縱隔囊腫等。⑤ 其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 診斷性手術(shù)適應(yīng)證：可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部(彌漫性肺疾病、孤立性肺結(jié)節(jié))、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷。可清晰地全面的觀察胸腔內(nèi)情況，可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 雖然說(shuō)電視胸腔鏡手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛應(yīng)用，但目前認(rèn)為還不能完全替代傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。如如復(fù)雜的胸部手術(shù)，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部腫瘤超過(guò)一定范圍，單側(cè)肺功能太差等情況，都不適合電視胸腔鏡手術(shù)。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 此題考查考生對(duì)胸腔鏡在胸外應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)上，此患者可采用A或D的治療辦法，但胸腔鏡技術(shù)出現(xiàn)后無(wú)疑是此種情況的恰當(dāng)選擇，故選E。
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