點(diǎn)擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題匯總
周?chē)o脈疾病
案例分析
1、患者，女性，37歲，農(nóng)民;半年前做農(nóng)活時(shí)感下肢沉重不適，隨后踝部出現(xiàn)輕度水腫，休息后可恢復(fù)，一直未作治療;近2周來(lái)，下肢皮膚色素沉著，出現(xiàn)單個(gè)小潰瘍，短途步行后下肢即出現(xiàn)明顯水腫，伴有脹痛感遂來(lái)院就診。
<1> 、門(mén)診初步診斷為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，結(jié)合本病你能想到的發(fā)病因素有
A、淺靜脈內(nèi)壓升高
B、相對(duì)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全
C、靜脈壁軟弱
D、關(guān)節(jié)泵軟弱
E、瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱
F、靜脈瓣膜發(fā)育缺如
<2> 、患者經(jīng)靜脈造影檢查，提示分級(jí)為Ⅲ級(jí)，是指
A、無(wú)造影劑向遠(yuǎn)側(cè)泄漏
B、造影劑逆流不超過(guò)大腿近端
C、造影劑逆流不超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面
D、造影劑逆流超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面
E、造影劑向遠(yuǎn)側(cè)逆流至小腿深靜脈
2、女性患者，32歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張8年，長(zhǎng)期站立有酸脹感 ，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)(-)。
<3> 、診斷可能是
A、單純性下肢肢靜脈曲張
B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C、下肢深靜脈血栓形成
D、動(dòng)靜脈瘺
E、血栓性淺靜脈炎
<4> 、該患者最主要并發(fā)癥可能是
A、深靜脈血栓形成
B、深靜脈瓣功能不全
C、小腿潰瘍
D、小腿丹毒
E、足部潰瘍
<5> 、對(duì)該患者的治療中，下述觀點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是
A、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者
B、非手術(shù)治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病
C、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者
D、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉
E、手術(shù)治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無(wú)禁忌癥者都應(yīng)手術(shù)治療
3、患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見(jiàn)曲張的靜脈團(tuán)，皮膚紫紅色,軟,無(wú)結(jié)節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、交通支瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈功能試驗(yàn)均為陽(yáng)性，血總膽固醇5mmol/L。
<6> 、患者所患疾病應(yīng)考慮為
A、小隱靜脈曲張，瓣膜閉鎖不全
B、下肢深靜脈阻塞
C、深淺交通支之間瓣膜閉鎖不全
D、大隱靜脈曲張
E、大隱靜脈曲張，股靜脈處瓣膜閉鎖不全
F、大隱靜脈曲張，深淺靜脈間交通支瓣膜閉鎖不全
<7> 、此病常見(jiàn)的后遺癥有
A、下肢水腫
B、繼發(fā)性靜脈曲張
C、皮炎
D、色素沉著
E、淤滯性潰瘍
F、以上都不是
<8> 、其處理應(yīng)是
A、抗凝治療
B、溶栓治療
C、高位結(jié)扎
D、剝離曲張靜脈
E、取栓術(shù)
F、經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓術(shù)
4、患者男，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難,疼痛逐漸加劇，自覺(jué)發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T 40℃，P 130次/分，R 20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，貧血貌，表情淡漠,煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周?chē)つw蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.0×1012/L，Hb40%,WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線(xiàn)平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。
<9> 、該患者正確的診斷是
A、芽孢菌性蜂窩織炎
B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
C、大腸桿菌性蜂窩織炎
D、氣性壞疽
E、急性化膿性感染
F、破傷風(fēng)
<10> 、首先應(yīng)采取的緊急治療措施是
A、拆除縫線(xiàn)，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開(kāi)筋膜減壓
B、拆除縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，用大量過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗
C、拆除縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，每日換藥
D、拆除縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，高壓氧治療
E、拆除縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，并作多個(gè)小切口引流
F、拆除縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，用大量1:4000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗
<11> 、應(yīng)用抗生素治療，首選
A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑
B、青霉素+甲硝唑
C、慶大霉素+甲硝唑
D、卡那霉素+甲硝唑
E、四環(huán)素+甲硝唑
F、四環(huán)素+青霉素
<12> 、每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中應(yīng)該采取的做法是
A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套
B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品
C、用大量過(guò)氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過(guò)氧化氫濕紗布填蓋傷口
D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊
E、所有換藥用過(guò)的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理
F、以上均正確
<13> 、根據(jù)患者情況，在其他治療措施中必要的是
A、多次少量輸血
B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡
C、保持避光安靜
D、給予三高(高熱量、高蛋白、髙維生素)飲食
E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量>500ml
F、以上均正確
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