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　　外科輸血

　　1、患者，女，48歲，行胃大部切除術(shù)，輸血150ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg后繼續(xù)輸血。半小時后，體溫39.7度，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，發(fā)紺、意識不清、煩躁不安�？赡艿脑蚴�

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.輸血后出血傾向

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.輸血感染瘧疾

　　[答案]D

　　[解析]主要和溶血反應(yīng)相鑒別。溶血反應(yīng)是在輸入幾十毫升血液后就會出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背酸痛等典型癥狀。而該例患者在輸入150ml血液后才出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，而沒有其他溶血后的表現(xiàn)，其后出現(xiàn)的休克、高熱等應(yīng)考慮是血液中細(xì)菌污染反應(yīng)導(dǎo)致

　　2、男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為

　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　B.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.溶血性輸血反應(yīng)

　　E.循環(huán)超負(fù)荷

　　[答案]C

　　[解析]作血漿置換治療過程中出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹，應(yīng)考慮該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)是過敏反應(yīng)。

　　3、患者，男，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L�；颊呒韧卸啻屋斞罚�1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39度，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗滌紅細(xì)胞

　　C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　D.紅細(xì)胞懸液

　　E.濃縮紅細(xì)胞

　　[答案]B

　　[解析]患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，考慮原因為免疫反應(yīng)所致，因此選用洗滌紅細(xì)胞

　　4、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.非溶血性發(fā)熱

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.病毒性肝炎

　　[答案]A

　　[解析]溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

　　5、患者，男性，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg;血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，恰當(dāng)做法是

　　A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

　　B.輸全血600ml補充丟失的失血量

　　C.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

　　D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

　　E.輸血漿和紅細(xì)胞各300血代替丟失的全血

　　[答案]A

　　[解析]該患者術(shù)中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，此時可輸入適量晶體液、肢體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

　　6、關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述錯誤的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對安全，不良反應(yīng)少

　　C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

　　D.綜合利用，節(jié)約血液資源

　　E.以上答案都不對

　　[答案]E

　　[解析]有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對安全，不良反應(yīng)少;減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;便于保存，使用方便;綜合利用，節(jié)約血液資源。

　　7、手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.高鉀血癥

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.循環(huán)超負(fù)荷

　　[答案]A

　　[解析]手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。

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