一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預(yù)先給予α受體阻斷藥(如酚妥拉明等)，則取消了腎上腺素激動α受體而收縮血管的作用，保留了腎上腺素激動β2受體而擴(kuò)張血管的作用，此時(shí)再給予升壓劑量的腎上腺素，可引起單純的血壓下降，此現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明既能阻斷血管平滑肌α1受體，又能直接舒張血管平滑肌使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 α1受體阻斷劑可以治療外周血管痙攣性疾�。喝缰�端動脈痙攣性疾病(雷諾病)、血栓閉塞性脈管炎。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明的臨床應(yīng)用：

　　(1)治療外周血管痙攣性疾�。喝缰�端動脈痙攣性疾病(雷諾氏病)、血栓閉塞性脈管炎。

　　(2)靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏時(shí)，可局部注射酚妥拉明，防止組織缺血性壞死。

　　(3)抗休克：能舒張血管，增加心排出量，從而改善微循環(huán)，使休克得以糾正，但給藥前必須補(bǔ)足血容量。

　　(4)緩解嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量腎上腺素所引起的高血壓及高血壓危象。

　　(5)治療心衰：酚妥拉明能擴(kuò)張小動脈和靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷，從而使心排出量增加，改善心衰癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚芐明常見直立性低血壓、心悸、鼻塞和中樞抑制如嗜睡、乏力等。大劑量口服尤其是在空腹時(shí)易引起惡心、嘔吐。應(yīng)緩慢靜注，并嚴(yán)密監(jiān)測血壓等。治療休克時(shí)注意充分補(bǔ)液。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明大劑量有α受體阻斷作用，如用腎上腺素則出現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)作用”，血壓會更低;而異丙腎上腺素主要激動β受體;只有去甲腎上腺素是α受體激動藥，除激動α受體外，還有激動β1受體的作用，興奮心臟，血壓升高，同時(shí)與α受體阻斷藥競爭α受體。但皮下注射不行，因局部血管收縮作用強(qiáng)，易引起組織缺血壞死。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哌唑嗪及同類藥物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索羅辛及多沙唑嗪等能選擇性阻斷α1受體，對突觸前膜α2受體阻斷作用極弱，因此不促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素，降壓時(shí)心臟興奮副作用較輕，現(xiàn)主要用于抗高血壓。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明、妥拉唑林和酚芐明為α受體阻斷藥，但是對α1和α2選擇性較低。去甲腎上腺素為α受體激動藥，哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥。故選D。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素可激動α受體，使皮膚、黏膜、腎臟和腸系膜血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。α受體阻斷藥通過其阻斷α受體效應(yīng)使血壓下降，可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。故選E。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明為α受體阻斷藥，能擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷，從而使心排出量增加，改善心衰癥狀。故選C。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗜鉻細(xì)胞瘤可持續(xù)或間斷性釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。酚妥拉明為α受體阻斷藥，有對抗兒茶酚胺的作用。對其他原因的高血壓無明顯降壓作用，陽性者有診斷意義。故選D。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 育亨賓是選擇性α2受體阻斷劑。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明的臨床應(yīng)用包括治療外周血管痙攣性疾病;靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏;用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷;抗休克，但不作為降壓藥應(yīng)用。選E。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，體內(nèi)腎上腺素含量大量增加，致血壓升高，用酚妥拉明可對抗其升壓作用，使血壓明顯下降，可與原發(fā)性高血壓等鑒別。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈注射酚妥拉明可使血壓下降。其機(jī)制主要是對血管的直接舒張作用，大劑量也出現(xiàn)阻斷α受體的作用。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可對抗靜滴去甲腎上腺素外漏時(shí)所引起的血管收縮，可局部浸潤注射。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 α受體阻斷劑可治療外周血管痙攣性疾病。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛阻斷血管β2受體，使血管收縮。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β受體阻斷藥阻斷腎小球球旁細(xì)胞β1受體，抑制腎素分泌。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有內(nèi)在活性的β1受體拮抗劑：醋丁洛爾選擇性阻斷β1受體，具有膜穩(wěn)定作用。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　22、

　　【正確答案】 B

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 噻嗎洛爾的心血管效應(yīng)與普萘洛爾相似，阻滯β受體作用較普萘洛爾強(qiáng)5-10倍，無膜穩(wěn)定作用。臨床用于青光眼或眼壓增高的患者，療效與毛果蕓香堿相近或較優(yōu)，且無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。局部滴眼時(shí)仍可吸收至全身，故哮喘及心衰患者宜慎用。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷藥誘發(fā)加重哮喘的原因是阻斷β2受體，引起支氣管平滑肌收縮。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　26、

　　【正確答案】 A

　　27、

　　【正確答案】 D

　　28、

　　【正確答案】 E

　　29、

　　【正確答案】 C

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體拮抗作用，對β1和β2受體的選擇性很低，沒有內(nèi)在擬交感活性，有膜穩(wěn)定作用。用藥后使心率減慢，心肌收縮力和心排出量減低，冠脈流量下降，心肌耗氧量明顯減少，血壓下降，并收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治療高血壓、心絞痛和心律失常及甲狀腺功能亢進(jìn)等。比較適用于高血壓伴心律失常。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體拮抗作用，對β1和β2受體的選擇性很低，沒有內(nèi)在擬交感活性，有膜穩(wěn)定作用。用藥后使心率減慢，心肌收縮力和心排出量減低，冠脈流量下降，心肌耗氧量明顯減少，血壓下降，并收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治療高血壓、心絞痛和心律失常及甲狀腺功能亢進(jìn)等。比較適用于高血壓伴心律失常。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻斷藥的代表藥，它具有某些此類藥的共同特征，同時(shí)又有其獨(dú)特的藥理作用特點(diǎn)：口服生物利用度個(gè)體差異大，有膜穩(wěn)定作用，抑制腎素的釋放等。但是無內(nèi)在擬交感作用。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美托洛爾無內(nèi)在擬交感活性。而其他四個(gè)藥均具有內(nèi)在擬交感活性。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明為α受體阻斷藥，普萘洛爾、吲哚洛爾非選擇性β受體阻斷藥，對β1、β2受體均有阻斷作用;美托洛爾選擇性阻斷β1受體;拉貝洛爾既能阻斷α受體，又能阻斷β受體。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 美托洛爾為β受體阻斷藥，抑制心臟、降低血壓，降壓同時(shí)伴心率減慢。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾為典型β受體阻斷藥，對β1及β2受體無選擇性，可抑制心臟(心率減慢、收縮力減低、心肌耗氧量減少)、抑制腎素釋放，使血管擴(kuò)張、降低血壓、收縮支氣管、抑制糖原及脂肪分解。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故選B。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上述藥物均為β受體阻斷劑，普萘洛爾、噻嗎洛爾和吲哚洛爾對β1和β2受體都有阻斷作用，拉貝洛爾對a和β受體都有阻斷作用，美托洛爾可選擇性的阻斷β1受體，故選D。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體阻斷作用，對β1和β2受體的選擇性很低。阻斷β1受體可使收縮力和心排出量減低，冠脈血流下降，血壓下降。阻斷β受體可使竇性心率減慢。故選C。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 索他洛爾盡管具有一定β受體阻斷作用，但主要作為鉀通道阻斷劑，屬Ⅲ類抗心律失常藥。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素為β1、β2受體激動藥，而普萘洛爾為非選擇性β1、β2受體阻斷藥，故兩藥搭配是正確的。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛患者長期應(yīng)用普萘洛爾突然停藥可發(fā)生停藥反應(yīng)使心絞痛發(fā)作甚至病情加劇。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阻斷支氣管的β2受體，增加呼吸道阻力，在支氣管哮喘的患者，有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。故選B。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥是吲哚洛爾。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾無內(nèi)在擬交感活性，此題選B。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛是普萘洛爾的適應(yīng)癥。其可阻斷心臟上的β1受體，抑制心功能，有傳導(dǎo)阻滯及心功能不全者禁用。它可阻斷支氣管平滑肌上β2受體，支氣管哮喘患者忌用。如果長期用藥忽然停藥，由于受體向上調(diào)節(jié)，會出現(xiàn)反跳。

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌β2受體，故伴有支氣管哮喘的患者禁用非選擇性β受體。β受體阻斷藥臨床可用于心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭等。此題選A。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可阻斷支氣管平滑肌β2受體，會誘發(fā)或加重哮喘，故伴有支氣管哮喘的患者禁用普萘洛爾。

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜的β受體可引起NA釋放減少。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有些β受體阻斷藥能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生局麻樣作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生奎尼丁樣作用。這兩種作用都由其降低細(xì)胞膜對離子的通透性所致，故稱膜穩(wěn)定作用。其中膜穩(wěn)定作用最強(qiáng)的β阻斷藥是普萘洛爾。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾為典型β受體阻斷藥，對β1及β2受體無選擇性，能抑制心臟、降低心肌耗氧量、降低血壓、收縮支氣管、抑制糖原及脂肪分解，抑制腎素釋放，臨床常用于心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢、常規(guī)治療無效或合并心律失常、心絞痛、高血壓等癥的心力衰竭患者等。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛爾禁用于竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全和支氣管哮喘患者。肝功能不全者慎用。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β受體阻斷藥，表現(xiàn)為對以下幾方面的影響。(1)心臟：β受體拮抗劑減弱或取消兒茶酚胺對β受體的激動作用，減慢心率，降低心肌收縮力。(2)血管和血壓。(3)支氣管平滑�。嚎梢�起支氣管平滑肌收縮 。(4)代謝：降低游離脂肪酸含量，升高血糖。對正常入血糖水平和胰島素的降糖作用沒有直接影響。(5)抑制腎素釋放。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療中發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴局部皮膚蒼白是由去甲腎上腺素外漏引起的，宜用α受體阻斷藥酚妥拉明治療。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該藥阻斷小血管α受體，舒張血管。

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