一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 恩氟烷特點是誘導(dǎo)期短，蘇醒快，麻醉深度易于調(diào)整，肌肉松弛作用較好，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，對呼吸道無明顯刺激，反復(fù)使用無明顯不良反應(yīng)，是目前較常用的吸入性麻醉藥。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫噴妥鈉主要優(yōu)點是起效快，降低腦血流量、腦代謝和腦耗氧量，麻醉期不升高顱內(nèi)壓;缺點是抑制呼吸，鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛作用弱，可誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣(用藥前皮下注射硫酸阿托品可預(yù)防)。臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉。支氣管哮喘者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全身麻醉藥是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識、感覺和反射暫時消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)前麻醉。全身麻醉藥分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫噴妥鈉脂溶性高，極易通過血-腦脊液屏障，誘導(dǎo)期很短，無興奮期。由于本品在體內(nèi)迅速重新分布，故作用時間短。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯胺酮麻醉時對體表的鎮(zhèn)痛作用明顯，對內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛作用差，但誘導(dǎo)期短，對呼吸影響輕微，對心血管具有明顯興奮作用。適用于短時的體表小手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入性麻醉藥除氧化亞氮外脂溶性均很高，故易通過肺泡的血管進入血液，到達腦組織，藥物脂溶性越高，麻醉作用越強。主要由于藥物溶于神經(jīng)細胞膜脂質(zhì)層，使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)(受體)及Na+、K+通道發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變，抑制神經(jīng)細胞膜的除極化，從而阻斷神經(jīng)沖動傳遞;進入細胞內(nèi)可與胞內(nèi)類脂質(zhì)結(jié)合，干擾細胞功能，引起全身麻醉。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氧化亞氮的作用特點：脂溶性低，鎮(zhèn)痛作用強，麻醉效能很低。對肝腎毒性小，誘導(dǎo)期短，停藥后蘇醒較快。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫噴妥鈉臨床應(yīng)用：短時間的小手術(shù)時的全麻、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯胺酮主要抑制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng)，選擇性阻斷痛覺沖動的傳導(dǎo)，痛覺消失，同時又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)，引起意識模糊，這種抑制與興奮并存、意識和感覺分離的麻醉狀態(tài)稱為分離麻醉。所以此題選B。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸入性麻醉藥就是揮發(fā)性液體或氣體，經(jīng)肺泡進入血液，然后分布轉(zhuǎn)運至中樞神經(jīng)(腦組織)系統(tǒng)。當中樞神經(jīng)系統(tǒng)的吸入麻醉藥達到一定的分壓(濃度)時，臨床的全身麻醉狀態(tài)即會產(chǎn)生。其濃度越高，全身麻醉狀態(tài)越深。吸入氣體中的全身麻醉藥濃度越高，其吸收速率越快，再一個大氣壓下，能使50%患者痛覺消失的肺泡氣體中全身麻醉藥的濃度稱為最小肺泡濃度。各種吸入性全身麻醉藥都有恒定的MAC數(shù)值。某藥的MAC數(shù)值越低，反映出該藥物的麻醉作用越強。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫噴妥鈉為超短時作用的巴比妥類藥物，脂溶性高，靜脈注射后幾秒鐘即可進入腦組織，麻醉作用迅速，然后藥物在體內(nèi)重新分布，從腦組織轉(zhuǎn)運到肌肉和脂肪等組織，因而作用維持時間短，故適于短時小手術(shù)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 誘導(dǎo)麻醉是指應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使患者迅速進入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙醚麻醉的特點是誘導(dǎo)期和蘇醒期長，其肌肉松弛作用較強，鎮(zhèn)痛作用強，對心、肝、腎的毒性也小。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫噴妥鈉作用特點是：鎮(zhèn)痛效果較差，無誘導(dǎo)興奮現(xiàn)象，肌肉松弛作用差，維持時間短，但對呼吸中樞有明顯抑制作用。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪不用于麻醉前給藥。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品可以抑制腺體分泌，全身麻醉術(shù)前注射阿托品可以防止吸入性肺炎。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，目的是增強麻醉效果。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 進入手術(shù)室前給予大劑量催眠藥，目的是使患者達深睡狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上進行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩(wěn)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮等，使患者迅速進入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)。

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