X型題

　　61、影響多次用藥的藥時曲線的因素有 ( )

　　A.藥物的生物利用度

　　B.用藥間隔時間

　　C.藥物的表觀分布容積

　　D.藥物血漿半衰期

　　E.每日用藥總量

　　答案：A、B、C、D、E

　　解答：多次用藥的藥時曲線為一鋸齒形曲線。每次用藥后血藥濃度上升一定幅度，在用藥的間隔時間里則按一級動力學(xué)消除，降到原血藥濃度的一定值。因此，每次用藥劑量，每日用藥總量，用藥間隔時間，藥物的生物利用度，藥物血漿半衰期以及藥物的表觀分布容積對鋸齒形曲線均有一定影響。故本題各選項均應(yīng)選擇。

　　62、屬內(nèi)源性的擬腎上腺素藥有 ( )

　　A.去甲腎上腺素

　　B.多巴胺

　　C.麻黃堿

　　D.腎上腺素

　　E.異丙腎上腺素

　　答案：A、B、D

　　解答：本題5個備選藥物均為擬腎上腺素藥，但去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素在機(jī)體內(nèi)自身即存在，故作為藥物它們是內(nèi)源性的擬腎上腺素藥物。而麻黃堿是從中藥麻黃中提取或人工合成者，異丙腎上腺素是人工合成品，此二者在機(jī)體內(nèi)皆不存在，故不是內(nèi)源性擬腎上腺素藥物。據(jù)此本題答案只應(yīng)是A、B、D。

　　63、異丙嗪的主要用途有 ( )

　　A.抗心律不齊

　　B.防治變態(tài)反應(yīng)

　　C.防治消化性潰瘍

　　D.抗暈動癥及嘔吐

　　E.鎮(zhèn)靜催眠

　　答案：B、D、E

　　解答：異丙嗪為一典型的H1阻斷藥。其作用主要有對抗組胺收縮胃、腸、支氣管平滑肌的作用，對因組胺受體興奮而引起的變態(tài)反應(yīng)有防治作用;因能阻斷中樞H1受體的覺醒反應(yīng)，而有鎮(zhèn)靜催眠作用;它還有抗暈動、止吐作用(可能由其中樞抗膽堿作用引起)，但它既無抗心律不齊作用也不能防治消化性潰瘍，故本題只能選擇B、D、E。

　　64、甘露醇可用于 ( )

　　A.預(yù)防急性腎功能衰竭

　　B.利尿輔助藥

　　C.青光眼

　　D.腦水腫

　　E.心臟性水腫

　　答案：A、C、D

　　解答：甘露醇口服不吸收，常用20%高滲注射液靜注，以促使組織間液水分向血漿擴(kuò)散，產(chǎn)生脫水作用。它大部分從腎上球濾過，在腎小管內(nèi)不被重吸收，使管腔液形成高滲，妨礙水和電解質(zhì)在腎小管內(nèi)重吸收，因而產(chǎn)生利尿作用。該藥可用于預(yù)防急性腎功能衰竭，降低顱內(nèi)壓而用于消除腦水腫，降低眼內(nèi)壓而用于青光眼。故本題應(yīng)選擇A、C、D。

　　65、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)癥有 ( )

　　A.中、輕度甲亢

　　B.甲狀腺危象

　　C.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺功能低下

　　答案：A、B、C

　　解答：丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥之一。甲狀腺在合成甲狀腺素時需要碘和酪氨酸，以及甲狀腺過氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等參與。丙硫氧嘧啶可與TPO起反應(yīng)，阻止TPO系統(tǒng)使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應(yīng)，不能最終生成甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，但它不影響I-的攝入及已合成的T3和T4的釋放和利用，故需待已有的T4和T3耗竭后，才會出現(xiàn)抗甲狀腺激素作用。據(jù)此，丙硫氧嘧啶主要用于中、輕度甲亢，甲狀腺危象的治療以及甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備。單純性甲狀腺腫系因缺碘而引起的甲狀腺組織代償性增生肥大，只宜補(bǔ)充碘鹽加以防治。甲狀腺功能低下則應(yīng)給服甲狀腺片等加以補(bǔ)充。據(jù)此本題只能選擇A、B、C。

　　66、下列哪些青霉素類藥物能耐青霉素酶 ( )

　　A.氨芐青霉素

　　B.苯唑青霉素

　　C.芐星青霉素

　　D.乙氧萘青霉素

　　E.鄰氯唑青霉素

　　答案：B、D、E

　　解答：芐星青霉素(青霉素G)對敏感菌殺菌力強(qiáng)，毒性極小，但抗菌譜窄，不耐酸，易被β—內(nèi)酰胺酶水解破壞，因而性質(zhì)不穩(wěn)定。為此合成了一系列衍生物使其分別具有耐酸、耐酶、廣譜抗菌等特點(diǎn)。在試題所列各藥物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因側(cè)鏈引入的基團(tuán)較大，形成空間位阻，不利于β—內(nèi)酰胺酶接近β—內(nèi)酰胺環(huán)，因而起了保護(hù)作用使該藥可以耐酶。氨芐西林側(cè)鏈位阻較小，尚不足以保護(hù)β—內(nèi)酰胺環(huán)，故與青霉素G一樣仍不耐青霉素酶。故本題只能選擇B、D、E。

　　67、主要用于控制癥狀的抗瘧藥有 ( )

　　A.氯喹

　　B.伯氨喹

　　C.奎寧

　　D.乙胺嘧啶

　　E.青篙素

　　答案：A,C、E

　　解答：常用抗瘧藥可分為三類：主要用于控制癥狀的藥物包括氯喹、奎寧、青蒿素等;主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的如伯氨喹;主要用于預(yù)防的如乙胺嘧啶等。據(jù)此，試題中主要用于控制癥狀的抗瘧藥為氯喹、奎寧、青蒿素，故本題應(yīng)選擇A、C、E。

　　68、長春新堿 ( )

　　A.作用于腫瘤細(xì)胞增殖中的G1期

　　B.作用于S期

　　C.作用于M期

　　D.屬周期非特異性藥

　　E.對兒童急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好

　　答案：C、E

　　解答：長春堿和長春新堿均為夾竹桃科植物長春花中提取的生物堿。它可與細(xì)胞中紡錘絲微管蛋白結(jié)合，影響微管的裝配和紡錘絲的形成，使細(xì)胞有絲分裂停止在中期。因此，主要作用于M期，屬周期特異性抗癌藥。該藥對兒童急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好。據(jù)此本題應(yīng)選擇C、E。

　　69、水楊酸類的抗炎作用原理與下列哪些機(jī)制有關(guān) ( )

　　A.抑制免疫反應(yīng)，緩解炎癥反應(yīng)

　　B.抑制血小板聚集

　　C.抑制細(xì)菌毒素和細(xì)胞結(jié)合，減輕細(xì)胞損害

　　D.抑制前列腺素合成和釋放

　　E.抑制緩激肽的合成及組胺的釋放

　　答案：D、E

　　解答：炎癥是一個復(fù)雜的藥理過程，它的發(fā)生和發(fā)展與前列腺素(PG)、緩激肽、組胺、5—HT、LTs等炎癥介質(zhì)密切相關(guān)。水楊酸炎的抗炎作用主要靠二方面：①抑制炎癥部位的PG的合成;②保護(hù)溶酶體膜，防止溶酶體破壞，抑制蛋白水解酶的釋出，使致痛介質(zhì)釋放減少。故D和E為正確答案，A、B和C均為錯誤答案。

　　70、異煙肼的作用特點(diǎn)有 ( )

　　A.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性

　　B.對細(xì)胞外的結(jié)核桿菌有效

　　C.對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無效

　　D.治療中引起維生素B6缺乏

　　E.與對氨水楊酸合用，兩者均在肝臟乙�；�;從而提高療效

　　答案：B、D、E

　　解答：異煙肼為常用抗結(jié)核藥，對結(jié)核桿菌有高度選擇性作用，抗菌力強(qiáng)，但單用時結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，與對氨水楊酸等藥合用時，可以提高療效，降低毒性，延緩耐藥性的發(fā)生。由于分子小，易透入細(xì)胞內(nèi)，故對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有效。由于異煙肼與吡哆醛結(jié)構(gòu)相似，可妨礙維生素B6的利用而導(dǎo)致后者缺乏。因此本題的正確答案應(yīng)為B、D、E。而A、C兩項則為錯誤描述，不能選用。

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