| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
2、
【正確答案】 C
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 體內(nèi)的生理性抗凝物質(zhì)可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。絲氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過與凝血酶和凝血因子FⅨA.FⅩA.FⅪA.FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制酶的活性�？鼓涪笈c肝素結(jié)合后，其抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。肝素是一種酸性粘多糖，主要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，在肺、心、肝、肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中含量甚微。肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中�；罨蟮牡鞍酌窩可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。組織因子途徑抑制物(TFPT)是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 體內(nèi)的生理性抗凝物質(zhì)可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。絲氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過與凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制酶的活性�？鼓涪笈c肝素結(jié)合后，其抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。肝素是一種酸性粘多糖，主要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，在肺、心、肝、肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中含量甚微。肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中�；罨蟮牡鞍酌窩可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。組織因子途徑抑制物(TFPT)是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常成年人血液中血小板數(shù)量為100×109～300×109/L。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 肝素具有很強(qiáng)的抗凝作用，主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多種凝血因子的特性，是生理止血必需的血細(xì)胞。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位。促紅細(xì)胞生成素主要是促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的增殖，并向原紅細(xì)胞分化。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 TFPI是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 與肝素抗凝相關(guān)的維生素是維生素K。
肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。TFPI是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中�；罨蟮牡鞍酌窩可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 通常依凝血過程是否有血液以外的凝血因子參與，將凝血過程分為內(nèi)源性和外源性兩種。內(nèi)源性激活途徑：指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從激活因子Ⅻ開始，再激活因子Ⅹ的過程。外源性激活途徑：指在組織損傷，血管破裂的情況下，由血管外組織釋放因子Ⅲ，與血漿中的因子Ⅶ、Ca2+形成復(fù)合物，該復(fù)合物激活因子Ⅹ成Ⅹa。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 黏附于損傷處的血小板釋放5-羥色胺、TXA2等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮。血管局部受損紅細(xì)胞釋放的ADP及局部凝血過程中生成的凝血酶，均可使血小板活化而釋放內(nèi)源性ADP及TXA2，促使血小板發(fā)生不可逆的聚集，粘著在已粘附固定于內(nèi)皮下膠原上的血小板上，形成血小板止血栓，將傷口堵塞，達(dá)到初步止血。血管受損也啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，達(dá)到永久性止血。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 血小板的生理性止血作用取決于血小板的生理特性。它包括：①粘附②釋放③聚集④收縮⑤吸附
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常成年人血液中血小板數(shù)量為100×109～300×109/L。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)，EPO是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 我國成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量為4.5×1012～5.5×1012/L，女性為3.5×1012～5.0×1012/L。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性之所以不同，關(guān)鍵在于紅細(xì)胞是否容易發(fā)生疊連現(xiàn)象。所謂紅細(xì)胞疊連，是指許多紅細(xì)胞彼此以凹面相貼，重疊在一起。這樣疊起來的紅細(xì)胞，與血漿接觸的總面積減少，而單位面積的重量增加，于是沉降加快。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液具有一定的抵抗力，但隨著溶液滲透壓的逐漸下降，進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分子也逐漸增多，紅細(xì)胞開始膨脹直至破裂發(fā)生溶血。正常人的紅細(xì)胞一般在0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)溶血，在0.35%NaCl溶液中完全溶血。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。紅細(xì)胞膜的通透性，正常紅細(xì)胞膜對(duì)物質(zhì)的通透性具有選擇性。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常成年人血液中白細(xì)胞數(shù)是4.0×109～10.0×109/L，其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞0%～1%。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 中性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，可吞噬和清除入侵體內(nèi)的病原微生物和其他異物，并將其消化分解。當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增多和中性粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)增高。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 紅細(xì)胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。正常人的紅細(xì)胞一般在0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)溶血，在0.35%NaCl溶液中完全溶血。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常成年人血液中白細(xì)胞數(shù)是(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0%～1%。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2;紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。此外，紅細(xì)胞含有多種緩沖對(duì)，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。
二、B
1、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 由于許多紅細(xì)胞能較快地互相以凹面相貼，形成一疊紅細(xì)胞，稱為疊連
【正確答案】 D
【答案解析】 血小板可彼此黏著的現(xiàn)象稱為聚集
【正確答案】 E
【答案解析】 血液由溶膠狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱為凝固
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