一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舒必利可用于治療抑郁癥。五氟利多屬二苯基丁酰哌啶類，是口服長效抗精神分裂癥藥，奮乃靜、氟哌啶醇和氯氮平為治療精神病藥。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，非選擇性單胺類攝取抑制劑，主要抑制NΑ、5-HT遞質(zhì)的再攝取，促進突觸傳遞功能，抗抑郁癥;對自主神經(jīng)系統(tǒng)，治療量可阻斷M受體，引起視物模糊、口干、便秘等，對心血管系統(tǒng)，治療量阻斷α受體，降低血壓，易引起心律失常。故不正確的說法是C。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳酸鋰為抗躁狂藥，是首選藥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟西汀為強效選擇性5-HT再攝取抑制藥，比抑制NA再攝取作用強200倍。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選擇性單胺氧化酶抑制劑包括嗎氯貝胺和溴法羅明，能選擇性、可逆性抑制MAO-A，抗抑郁作用起效快，又無三環(huán)類抗膽堿所致不良反應，臨床上應用較為廣泛。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙米嗪的藥理作用有：

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁癥患者服藥后可提高情緒，振奮精神，緩解焦慮，增進食欲，改善睡眠等，是當前治療抑郁癥的首選藥，對各種抑郁狀態(tài)均有效。但奏效慢，需1～2周。(2)自主神經(jīng)系統(tǒng)：治療量丙米嗪可阻斷M受體，產(chǎn)生阿托品樣作用。(3)心血管系統(tǒng)：抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。有奎尼丁樣作用，心血管疾病患者慎用。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁癥藥：主要有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林及多塞平。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　10、

　　【正確答案】 A

　　11、

　　【正確答案】 E

　　12、

　　【正確答案】 D

　　13、

　　【正確答案】 D

　　14、

　　【正確答案】 A

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5個選項中，只有氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常，其中氯氮平最突出的優(yōu)點就是幾無錐體外系反應。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪可使正常人感情淡漠。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪可分布于全身，腦、肺、肝、脾、腎中較多，因脂溶性高，易透過血腦屏障，腦內(nèi)濃度可達血漿濃度的10倍。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期應用氯丙嗪時由于阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DΑ受體，引起錐體外系反應，表現(xiàn)為：靜坐不能，帕金森綜合癥，急性肌張力障礙。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥中降壓作用最強的，以肌內(nèi)注射尤為明顯。其次是硫利噠嗪;最弱的是氟奮乃靜、三氟拉嗪、奮乃靜。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對藥物和疾病引起的嘔吐有效，對暈動癥引起的嘔吐無效，故選C。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期使用氯丙嗪，會發(fā)生錐體外系反應，應用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發(fā)生，停用氯丙嗪，可能恢復。故正確答案為C。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪阻斷中樞D2受體產(chǎn)生抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞;阻斷α、M受體影響自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。故不正確的說法是B。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯普噻噸屬于硫雜蒽類抗精神失常藥物。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪引起的錐體外系反應可用中樞性抗膽堿藥苯海索防治。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟奮乃靜屬吩噻嗪類，抗神經(jīng)病作用較強，錐體外系反應強。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪具有抗精神病作用和鎮(zhèn)靜安定作用，大劑量也不引起麻醉，主要治療精神分裂癥，必須長期服用維持療效，減少復發(fā)。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪合用中樞抑制藥異丙嗪和哌替啶等組成冬眠合劑。用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥和甲狀腺危象等輔助治療，以爭取時間利于采用其他治療措施。

　　28、

　　29、

　　【正確答案】 D

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯普噻噸抗精神分裂、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱，鎮(zhèn)靜作用強。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪，配合物理降溫，氯丙嗪可使體溫降至正常以下，與其他中樞抑制藥如異丙嗪、哌替啶等組成人工冬眠合劑，可使患者進入深睡的“冬眠”狀態(tài)，稱為“人工冬眠”，用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、甲狀腺危象、中樞性高熱、高熱驚厥等的輔助治療。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪可阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的DA受體，從而：①抑制下丘腦催乳素釋放抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，引起乳房腫大、泌乳;②抑制促性腺素釋放激素的釋放，使卵泡刺激和黃體生成素分泌減少，引起排卵延遲;③抑制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的釋放，使促皮質(zhì)激素分泌減少;④抑制生長激素釋放因子的釋放，使生長激素分泌減少，可適用于治療巨人癥。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后膜DA受體，使多巴胺受體數(shù)目增加(向上調(diào)節(jié))，從而使紋狀體DA功能相對增強有關(guān)。若早期發(fā)現(xiàn)，及時停藥，可以恢復。應用中樞性抗膽堿藥(苯海索)治療反使癥狀加重，抗DA藥可減輕。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪可用于胃腸炎、放射病、尿毒癥、惡性腫瘤和藥物所引起的嘔吐，但對暈動病所致的嘔吐無效。也可用于頑固性呃逆。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　38、

　　【正確答案】 A

　　39、

　　【正確答案】 D

　　40、

　　【正確答案】 C

　　41、

　　【正確答案】 C

　　42、

　　【正確答案】 E

　　43、

　　【正確答案】 E

　　44、

　　【正確答案】 B

　　45、

　　【正確答案】 E

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)功能失靈，即可抑制產(chǎn)熱過程，又可抑制散熱過程，故使體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　48、

　　【正確答案】 D

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪對體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)功能降低，體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化：在環(huán)境溫度低于正常體溫的情況下，可使體溫降低，不但降低發(fā)熱患者的體溫，也可降低正常人體溫;環(huán)境溫度較高時，氯丙嗪也可使體溫升高。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 錐體外系反應是長期應用氯丙嗪最常見的不良反應。

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 錐體外系反應：是長期應用氯丙嗪最常見的不良反應。表現(xiàn)為：①帕金森綜合征;②急性肌張力障礙;③靜坐不能;④遲發(fā)性運動障礙。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 五氟利多為口服長效抗精神病藥，一次用藥療效可維持1周，每周口服一次即可;適用于急、慢性精神分裂癥，尤其適用于慢性患者的維持與鞏固療效。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吲哚美辛用于風濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吲哚美辛用于風濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吲哚美辛用于風濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對正常人的體溫也有作用;氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機制;氯丙嗪阻斷催吐化學感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆;氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可適用于治療巨人癥;氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起椎體外系反應，是氯丙嗪長期應用出現(xiàn)的主要不良反應。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對正常人的體溫也有作用;氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機制;氯丙嗪阻斷催吐化學感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆;氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可適用于治療巨人癥;氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起椎體外系反應，是氯丙嗪長期應用出現(xiàn)的主要不良反應。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對正常人的體溫也有作用;氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機制;氯丙嗪阻斷催吐化學感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆;氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可適用于治療巨人癥;氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起椎體外系反應，是氯丙嗪長期應用出現(xiàn)的主要不良反應。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 錐體外系反應主要癥狀的原因系氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體，使紋狀體DA功能減弱、ACh功能相對增強所致。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運動中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時反射性引起心率加快。大劑量給藥可致明顯的直立性低血壓。

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