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| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 紅霉素對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，同時(shí)對(duì)螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體、衣原體也均有相當(dāng)?shù)目咕饔�，為肺炎支原體感染的首選治療藥。選D。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類的作用機(jī)制是與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合后，抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡。紅霉素的抗菌作用機(jī)制是作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。萬古霉素的作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。選E。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌作用機(jī)制是作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 克林霉素是林可霉素類抗生素，不是大環(huán)內(nèi)酯類。林可霉素類抗生素包括林可霉素和克林霉素。二者抗菌譜相同，但克林霉素抗菌作用更強(qiáng)，口服吸收好且毒性小。臨床常用克林霉素。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素對(duì)革蘭陽性菌的作用比紅霉素略強(qiáng)，是大環(huán)內(nèi)酯類中的最強(qiáng)者。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 萬古霉素抗菌譜窄。對(duì)G+菌呈現(xiàn)強(qiáng)大殺菌作用，尤其是對(duì)MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。多數(shù)革蘭陰性菌對(duì)本品耐藥。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對(duì)腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不選用紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對(duì)青霉素過敏患者;肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進(jìn)入胎兒，但難進(jìn)入腦脊液。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類具有12～16碳內(nèi)酯環(huán)的抗菌藥物，具有這樣化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗生素有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。而克林霉素不具有這樣內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)，因此不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 萬古霉素主要有耳毒性，如聽力減退，嚴(yán)重時(shí)耳聾，及時(shí)停藥后聽力減退可恢復(fù);腎毒性，如腎小管的損害，少數(shù)患者出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎。
11、
【正確答案】 C
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅霉素與林可霉素類、氯霉素合用因競爭核糖體50S亞基而發(fā)生競爭性拮抗作用，與四環(huán)素合用可加重肝損害，均不宜合用。
13、
【正確答案】 A
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 林可霉素其抗菌機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制肽�；D(zhuǎn)移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。
15、
【正確答案】 B
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)腸道陰性桿菌和流感嗜血桿菌不敏感。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 紅霉素主要在肝臟代謝、膽汁分泌排泄，膽汁濃度高可形成肝腸循環(huán)，肝功能不全者藥物排泄較慢，僅少量由尿排泄。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 萬古霉素口服給藥用于治療假膜性腸炎、消化道感染。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 克林霉素其抗菌機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。
20、
【正確答案】 B
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 紅霉素對(duì)螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體屬、衣原體屬也有抑制作用。但大部分金葡菌對(duì)紅霉素可產(chǎn)生耐藥性，對(duì)腸道陰性桿菌和流感桿菌不敏感。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 口服紅霉素后消化道反應(yīng)多見，其他不良反應(yīng)較少。靜脈注射給乳糖酸鹽可發(fā)生血栓性靜脈炎。服依托紅霉素或琥乙紅霉素可引起肝損害。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 萬古霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而呈現(xiàn)快速殺菌作用。
二、B
1、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
2、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【正確答案】 E
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