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| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括有，①耳毒性，包括對(duì)前庭神經(jīng)功能的損害和對(duì)耳蝸神經(jīng)的損害。②腎毒性。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗生素聯(lián)合用藥時(shí)，繁殖期殺菌劑青霉素和靜止期殺菌劑氨基糖苷類合用可獲得增強(qiáng)作用。但是將殺菌劑青霉素和抑菌劑(四環(huán)素、磺胺類、紅霉素類)合用，可能出現(xiàn)療效的拮抗作用，反而降低療效。此題選B。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。①與30S亞基結(jié)合以及在mRNA起始密碼子上，通過固定30-50S核糖體復(fù)合物而干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段。②與30S亞基結(jié)合引起mRNA錯(cuò)譯，導(dǎo)致翻譯過早終止，產(chǎn)生無意義的肽鏈。③形成錯(cuò)誤的氨基酸，導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。這些異常蛋白質(zhì)可能插入細(xì)胞膜，導(dǎo)致通透性改變，并進(jìn)一步加速氨基糖苷類轉(zhuǎn)運(yùn)。該類藥物有抗生素后效應(yīng)。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 多黏菌素主要對(duì)革蘭陰性桿菌，特別是銅綠假單胞菌有效，用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素耐藥而又難以控制的銅綠假單胞菌和其他革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用;對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用;異煙肼、吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥物，但是不屬于氨基糖苷類藥物。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 多黏菌素B毒性較大，主要是對(duì)腎臟的損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，腎功能不全患者應(yīng)減量使用。也可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害，如眩暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)等，停藥后可消失。大劑量、快速靜脈滴注由于神經(jīng)肌肉阻滯可導(dǎo)致呼吸抑制。還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)如瘙癢、皮疹、藥物熱。少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少與肝毒性等。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用;對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。但細(xì)菌易對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥性，且長(zhǎng)期應(yīng)用易引起耳毒性和腎毒性。故臨床上除用于鼠疫和兔熱病及抗結(jié)核病外，其他用途多被慶大霉素替代。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類屬于靜止期殺菌藥。殺菌特點(diǎn)是：①僅對(duì)需氧菌有效，且抗菌活性顯著強(qiáng)于其他類藥物;②具有初次接觸效應(yīng)，即細(xì)菌首次接觸氨基苷類時(shí)，能被迅速殺死;③殺菌速率和殺菌持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān);④抗菌后效應(yīng)長(zhǎng)，且持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān);⑤在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，Ca2+ 、Mg2+等陽離子可抑制其抗菌活性。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 氨基糖苷類對(duì)腸球菌和厭氧菌不敏感。
10、
【正確答案】 B
11、
【正確答案】 D
12、
【正確答案】 C
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 慶大霉素用于革蘭陰性桿菌感染、銅綠假單胞菌感染、心內(nèi)膜炎，口服可用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備。
14、
【正確答案】 E
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 氨基糖苷類藥物一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)可靜注葡萄糖酸鈣或者皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素進(jìn)行救治。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。①與30s亞基結(jié)合以及在mRNA起始密碼子上，通過固定30s～50s核糖體復(fù)合物而干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段;②與30s亞基結(jié)合引起mRNA錯(cuò)譯，導(dǎo)致翻譯過早終止，產(chǎn)生無意義的肽鏈;③形成錯(cuò)誤的氨基酸，導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 鏈霉素是用于鼠疫和兔熱病的首選藥物。
二、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素臨床首選用于兔熱病和鼠疫的治療。
【正確答案】 A
【答案解析】 萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染如敗血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、結(jié)腸炎，是首選藥。
【正確答案】 C
【答案解析】 多西環(huán)素首選用于治療肺炎衣原體引起的肺炎。
【正確答案】 D
【答案解析】 磺胺嘧啶是防治流行性腦膜炎的首選藥物。
【正確答案】 E
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