2014初級檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：皮膚試驗(yàn)的應(yīng)用及評價(jià)

　　皮膚試驗(yàn)屬于活體試驗(yàn)，雖然影響因素眾多，卻能反應(yīng)機(jī)體各種因素綜合作用的實(shí)際免疫狀態(tài);并且簡單易行，結(jié)果的可信度大;這些優(yōu)點(diǎn)是其他方法難以替代的，所以在臨床和防疫工作中都經(jīng)常應(yīng)用。

　　1.尋找變應(yīng)原：變態(tài)反應(yīng)防治的重要原則之一是回避變應(yīng)原，而回避的前提是明確變應(yīng)原。確定變應(yīng)原的常用方法是各種類型的皮膚試驗(yàn)。例如支氣管哮喘和蕁麻疹等均可用皮膚試驗(yàn)來幫助診斷。但食物過敏與皮膚試驗(yàn)的相關(guān)性較差，這可能是因?yàn)槭澄锏目乖�提取液與腸吸收的物質(zhì)有所不同，或食物過敏并非IgE所介導(dǎo);而且食物過敏的變應(yīng)原容易發(fā)現(xiàn)，一般不必作皮膚試驗(yàn)。

　　2.對患者首次注射某批號的青霉素、鏈霉素預(yù)防藥物或疫苗過敏或其他易過敏藥物之前，必須做過敏試驗(yàn);如果患者呈陽性反應(yīng)(即使是可疑陽性)，就應(yīng)更換其他抗生素。注射異種抗血清(例如抗破傷風(fēng)血清和抗狂犬病血清)前也必須做過敏試驗(yàn)，如果呈陽性反應(yīng)就需要換用精制抗體;或進(jìn)行脫敏治療(少量多次注射，使抗原逐漸中和血液中的抗體)。

　　3.評價(jià)宿主細(xì)胞免疫狀態(tài)：在可疑免疫缺陷病、腫瘤或器官移植時(shí)，了解患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)對疾病診斷和預(yù)后判斷都有重要意義。這種情況下可以使用共用抗原結(jié)核菌素(OT或PPD)或雙鏈酶(SD-SK)進(jìn)行皮膚試驗(yàn);或使用人工合成的二硝基氯苯(DNCB)或二硝基氟苯(DNFB)等先進(jìn)行致敏再作皮膚試驗(yàn)，這樣可消除抗原接觸史不同所致的誤差。

　　4.傳染病的診斷：對某些可疑的傳染病，用某種病原體的特異性抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)可以起到診斷或鑒別診斷的作用。例如對布氏菌病和軟下疳等細(xì)菌感染、對某些病毒感染和真菌感染、以及某些寄生蟲感染均有一定的意義。

　　另外，還有一些反應(yīng)機(jī)制不同于變態(tài)反應(yīng)的中和性皮膚試驗(yàn)，例如診斷白喉的錫克試驗(yàn)和診斷猩紅熱的狄克(Dick)試驗(yàn)等。

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