點(diǎn)擊查看2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案匯總

　　1、關(guān)于原發(fā)性惡性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓相鑒別的描述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史

　　B.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大

　　C.原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹?/P>

　　D.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹?/P>

　　E.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者�？梢娦用}內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)

　　正確答案：E

　　答案解析：原發(fā)性惡性高血壓患者�？梢娦用}內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)，而在腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓者并不常見。

　　2、紅細(xì)胞管型見于

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急進(jìn)性腎炎

　　C.腎淀粉樣變性

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎衰竭

　　正確答案：B

　　答案解析：紅細(xì)胞管型為紅細(xì)胞穿過腎小球或腎小管基底膜進(jìn)入腎小管，在蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞，紅細(xì)胞�；ハ嗾尺B而無明顯的細(xì)胞界限，有的甚至殘損，略呈鐵銹色或棕紅色，多因上泌尿系統(tǒng)出血，幾乎總合并腎小球性血尿，主要見于腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后或急性排斥反應(yīng)、狼瘡性腎炎等。紅細(xì)胞管型對診斷腎小球疾病有重要價值。

　　3、一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)

　　A.50%

　　B.60%

　　C.70%

　　D.80%

　　E.90%以上

　　正確答案：E

　　答案解析：一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90%以上。

　　4、女，21歲，患“腎炎”四年，二天來發(fā)熱咳嗽，查體，T38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，右肺滿布濕性啰音，肝在助下1厘米，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害。胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素

　　A.多黏菌素

　　B.卡那菌素

　　C.青霉素

　　D.慶大霉素

　　E.四環(huán)素

　　正確答案：C

　　答案解析：腎功能嚴(yán)重?fù)p害故選用對腎沒有毒性的青霉素。

　　5、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎描述不正確的是

　　A.B超及腹部X線平片均提示雙腎增大

　　B.I型血清抗腎小球基膜抗體陽性

　　C.Ⅱ型血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補(bǔ)體下降

　　D.Ⅲ型血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

　　E.50%以上腎小球囊內(nèi)有小新月體形成

　　正確答案：E

　　答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎。我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體(新月體占腎小囊面積50%以上)形成。

　　6、65歲，有糖尿病史13年，近來浮腫，血壓130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白3.5g/L，血BUN11.2mmchL，Cr174μmol/L，最合適治療方法是

　　A.皮質(zhì)激素

　　B.非甾類消炎藥

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+胰島素治療

　　D.胰島素治療

　　E.利尿消腫

　　正確答案：C

　　答案解析：對于一位有糖尿病史13年的老年人，近來出現(xiàn)浮腫和血壓輕度增高，血糖基本在正常范圍，有大量蛋白尿和腎功能輕度異常。臨床首先考慮診斷為糖尿病腎病，此時若無嚴(yán)重的水腫和左心功能衰竭，可暫時不予透析治療。根據(jù)UKPDS研究的結(jié)論，本病最重要的治療是強(qiáng)化降壓、強(qiáng)化降糖;而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能有效的降低血壓，同時還可以減少蛋白尿、延緩腎功能惡化的進(jìn)展。

　　7、正常時腎小球?yàn)V液(原尿)在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的

　　A.50%

　　B.60%

　　C.75%

　　D.90%

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　答案解析：正常情況下腎小球?yàn)V液(原尿)在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的99%，所以所列四個百分?jǐn)?shù)都不對。

　　8、屬于激素沖擊治療的適應(yīng)證是

　　A.新月體腎炎

　　B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　C.系膜增生性腎小球腎炎

　　D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　正確答案：A

　　答案解析：新月體腎炎又稱急進(jìn)型腎小球腎炎，病理特點(diǎn)為廣泛的腎小球新月體形成。是一組病情發(fā)展急驟，伴有少尿、蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性減退的腎小球疾病，預(yù)后差，如治療不當(dāng)，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月即進(jìn)入尿毒癥期，臨床上常用腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊療法和免疫抑制劑治療。

　　9、狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括

　　A.腎小球硬化

　　B.纖維性新月體

　　C.間質(zhì)纖維化

　　D.腎小管萎縮

　　E.白金耳

　　正確答案：E

　　答案解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動性病變。

　　10、下列鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是

　　A.肉眼血尿

　　B.鏡下血尿

　　C.水腫

　　D.高血壓

　　E.腎功能異常

　　正確答案：B

　　答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。

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