全科醫(yī)生
一、全科醫(yī)生的概念
(1)對個人與家庭
、籴t(yī)生;
、诮】倒芾碚;
、圩稍冋;
④教育者;
、菪l(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者。
(2)對醫(yī)療保健與保險體系:
①守門人;
、趫F隊管理與教育者。
(3)對社會:
、偕鐓^(qū)或家庭成員;
②社區(qū)健康組織與監(jiān)測者。
全科醫(yī)生的素質(zhì)
(1)強烈的人文情感
(2)扎實的業(yè)務(wù)技能
(3)出色的管理能力
(4)執(zhí)著的科學(xué)態(tài)度
二、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)
簽約服務(wù)的目的
通過推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),強化全科醫(yī)生制度建設(shè),鼓勵群眾增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用,促進基層首診、分級診療的實現(xiàn)。
簽約服務(wù)的方式
(1)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。
(2)實行團隊簽約服務(wù)。
(3)簽訂服務(wù)協(xié)議。
(4)鼓勵組合式簽約。
明確簽約服務(wù)內(nèi)容。
、倩踞t(yī)療服務(wù):常見病、多發(fā)病;
、诠残l(wèi)生服務(wù);
、劢】倒芾矸⻊(wù):可包括健康評估與指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床與家庭護理、中醫(yī)藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠程健康監(jiān)測等個性化服務(wù)內(nèi)容。
三、全科醫(yī)生的診療思維
1.以病人為中心的全人化照護
2.以解決問題為導(dǎo)向的診療思維方法
(1)全科醫(yī)療常見臨床問題:初步健康評價后及時給予全方位的健康干預(yù)。
(2)全科醫(yī)生的診療思維方法:可以描述為“小病善治,大病善識,急病善轉(zhuǎn),慢病善管”。
四、全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)與接診技巧
1.全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)
(1)確認并處理現(xiàn)患問題
(2)對慢性活動性問題進行處理
(3)根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧
(4)改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為
2.全科醫(yī)生的接診技巧
(1)程序化溝通:全科醫(yī)生的接診過程是不斷與就診者溝通的過程,一般包括5個環(huán)節(jié)。
1)觀察-詢問
2)傾聽-反饋
3)查體-輔助檢查
4)解釋-討論
5)總結(jié)-約定
(2)改善遵醫(yī)行為
1)遵醫(yī)行為的影響因素:
、俨∪酥R(誤解);
、诓∪私】敌拍(動力);
、塾盟;
、芙(jīng)濟因素和人際支持;
、葆t(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照護方式。
加強因素 | 減弱因素 |
對醫(yī)生信任,滿意其接診和處理 | 對病程進展或用藥方法誤解 |
醫(yī)患交流清楚、直接,并涉及所有重要問題 | 題遵醫(yī)動力不足:不恰當健康信念所致 |
遵醫(yī)動力充足 | 用藥劑量或不良反應(yīng)問題 |
無經(jīng)濟問題 | 經(jīng)濟上不能承受 |
家庭支持有力 | 不滿意醫(yī)生接診(尤短或缺少人情味);
醫(yī)患間力量抗衡,試圖否定對方; 缺少家庭支持; 團隊成員間缺乏共同目標和溝通,指導(dǎo)病人不夠 |
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